第37章 主要病原性真菌课件.pptVIP

第 37 章 主要病原性真菌 第一节 表面感染真菌、皮肤癣真菌 毛癣菌属（Trichophyton） 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，梨形、棒形，呈 葡萄状 菌丝：螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状 培养特征：多色泽，表面呈棉絮状、绒毛状、 粉末状 第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌 荚膜组织胞浆菌 本菌传染性极大，主要侵犯网状内皮系统，有时也可由血行播散而侵犯全身各脏器。 组织胞浆菌是一种双相型真菌，在25℃培养时呈典型菌丝体，在37℃培养时为酵母型，位于细胞内或外。 马尔尼菲青霉 双向性，在自然界中以菌丝形式存在，在组织中则可形成小圆形到椭圆形细胞。 马尔尼菲青霉可引起马尔尼菲青霉病，引起广泛性播散性感染，主要侵犯人的网状内皮系统。 第三节 机会致病性真菌 深部感染真菌 深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏及全身的真菌，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉、毛霉、组织胞浆菌和卡氏肺孢子菌等。 致病性真菌：隐球菌 组织胞浆菌 二相性真菌 条件致病性真菌：假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌和卡氏肺孢子菌等，只有在一定条件下才引起机体致病。 假丝酵母菌属 假丝酵母菌（Candida），俗称念珠菌，生物学分类为半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、假丝酵母菌属。 本属菌有81个种，其中有10种对人有致病性,其中以白假丝酵母菌为最常见的致病菌 直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验 芽管形成试验 方法：用无菌小试管，加动物（兔、牛、羊）及正常人血清0.2－0.5 ml,接种少量白色念珠菌的沙氏培养物，充分混匀，置37℃水浴箱中孵育，每隔1小时，用接种环或滴管取含菌血清，置于载玻片上，加盖玻片镜检，共检查三次。 注意事项： 芽管形成检查时间不得超过3小时，因3小时以后可生长假菌丝。 芽管形成试验所用菌种应来自沙氏培养物，菌龄为24 - 48小时，接种量约为106 / ml。 芽管形成试验需用已知阳性白色念珠菌作对照，因为血清内可能有芽管形成抑制物质。 厚膜孢子形成试验 方法：烧灼灭菌的小刀划取小块米汤培养基，置于灭菌平皿内的载玻片上，并将标本接种其上，加盖玻片，滴加数滴灭菌蒸馏水于滤纸上，以保持平皿内的湿度，28℃培养3－7天，置显微镜下直接观察菌丝、厚膜孢子。 注意事项： 用玉米粉培养基和芋头培养基同样可做本试验。 形成厚膜孢子的温度以25℃最佳。 Tween—80的作用是使假菌丝及厚膜孢子均匀分散生长而不纠缠成团，并促进孢子的形成。 动物试验 将假丝酵母菌悬液注射1ml于家兔耳静脉或注射0.2ml于小白鼠尾静脉，白色假丝酵母菌可致动物发病或死亡，肝肾可见多发小脓肿，涂片可见芽生孢子和假菌丝，其他假丝酵母菌对动物无致病性。 隐球菌属 分类：包括17个种和7个变种 分布：广泛分布于自然界，人体体表、口腔和肠道中。 感染途径：外源性感染, 经呼吸道侵入，由肺经血行播散,可侵犯肺、脑及脑膜、皮肤、骨和关节。好发于细胞免疫功能低下者，如AIDS、恶性肿瘤、糖尿病、器官移植及大剂量使用糖皮质激素者。现已发现新生隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌有致病性。 直接镜检 墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜 分离培养 沙保弱培养基： 酵母型菌落，蜡样光泽，乳 白、奶油色，后桔黄色 镜下： 圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 其他检查方法 尿素酶试验、酚氧化酶试验 一、白假丝酵母菌（Candida albicans） 一）生物学性状特征 形态：菌体圆形或卵圆形 繁殖方式：芽生 组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 菌落：类酵母型菌落 营养要求：不高 白假丝酵母菌的孢子（1000×） 沙氏斜面 血平板 白假丝酵母菌菌落 白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 （1000×） 二）致病性 条件致病菌，正常存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗力降低时可患白假丝酵母菌病。 所致疾病： 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染 口腔白假丝酵母菌 （1000×） 外阴白假丝酵母菌 （1000×） 肾脏白假丝酵母菌感染 三、微生物学检查法 标本采集 根据所致疾病的不同采集分泌物、痰、粪、尿、血或脑脊液 检验程序 芽管形成试验 四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点 - - - + + - - 克柔假丝酵母菌 （C.krusei） - + + + - - - 近平滑假丝酵母菌 （C.parapsilokis） - + + + + ± - 热带假丝酵母菌 （C.tro