2012年护理理论习题.docVIP

2012年第1.2季度护理理论习题 1、发热：由于发热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因，导致体温超出正常范围，称为发热。 2、尿闭：由于肾功能障碍而没有尿液滤出，24小时内尿量少于100毫升。 3、外源性感染（交叉感染）：病原体来自病人体外，如其他人、病原体携带者。包括医院工作人员、探视者、以及污染的医疗器械，血液制品、病房用物等。 4、内源性感染（自身感染）：引起这类感染的微生物来自病人体内/体表的正常菌群的条件致病菌。 5、吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 6、戊二醛的常用浓度为2%，物品浸泡消毒时间20-45分钟，灭菌时间10小时。 7、血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯0.025-0.05%的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净、晾干备用。 8、纱布口罩使用4-8小时应更换，一次性口罩使用时间不超过4小时。 9、褥疮分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。 10、发热的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。 11、采血量应严格执行标准，同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝管-干燥试管，动作应迅速准确。 12、医院感染的形成必须具备三个环节即感染源、传播途径、易感宿主。 13、压疮的预防要做到“六勤一好”即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好，一般每两小时翻身一次，必要时一小时翻身一次。 14、血压测量：一般右上肢血压高于左上肢10～20mmHg，下肢收缩压比上肢高20～40mmHg（用上肢袖带测量）。 15、需长期观察血压的病人需做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。 16、泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。 17、成人男性尿道长约18～20厘米，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。 18、大量不保留灌肠灌肠筒内液面距肛门40～60厘米，肛管插入直肠深度7～10厘米，嘱病人尽量忍耐5～10分钟再排便。消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。 20、意识障碍按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21、血小板计数正常值（100～300）×109/L。 22、血细胞沉降率正常值：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。 23、血清钾正常值3.5～5.5mmol/L。 24、三查十对一注意： 服药、注射、输液查对制度： 三查：服药注射处置前查；服药注射处置中查；服药注射处置后查。 使用药品查对制度： 三查：查药品名称，生产日期、失效期。检查安瓶有无破损，瓶盖有无松动；查药物有无变质、混浊、有无配伍禁忌；查所用药物是否需试敏后使用，用前询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药应反复核对并保留安瓶。 十对：对床号、姓名、性别、年龄、诊断及病情、药名、浓度、剂量、用法、时间。 一注意：注意用药后反应。 25、分级护理制度： 分级护理原则 （一）特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （三）二级护理: 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 （四）三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要求 护理 级别 入院护理 住院护理 出院护理/转归 特 级 护 理 1、根据病情，备好床单位，将病人安置在危重病室或抢救室、通知有关医生做好接诊准备。 2、准备好急救器材和药品。 3、安置患者，测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。 4、填写患者入院相关资料。 5、适时完成入院宣教。 6、给予患者清洁护理。 1、密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量。 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 4、给予患者全面生活护理。 5、患者卧位舒适，保持功能位。 6、根据患者病情正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。 7、遵守床旁交接班制度。 8、记录重症护理记录单。 遵医嘱转入相