环境地球化学与鼻咽癌关系研究进展 .doc

广东省若干典型地方病环境地球化学病因分析 马 瑾1,2，周永章1,2，窦 磊1,2，赖启宏3，张澄博1,2，付善明1,2，蔡立梅1,2 1. 中山大学地球环境与资源研究中心广州 510275中山大学地球科学系广州 510275广东省佛山地质调查局佛山 510000 广东省是我国地方病高发省份。鼻咽癌发病率位居全国之首，肝癌发病率也大大高于全国平均水平，仅次于江苏和广西两省；地氟病也有着较广泛分布。前人尤其是流行病学工作者对广东省地方病开展了许多的医学研究，取得了一定的成果，但从环境地球化学的角度进行探讨相对不足，随着研究的深入，科学家发现地方病的发生与当地环境地球化学因素存在密切的关系，文主要针对广东省存在的典型地方病与环境地球化学背景的关系进行探讨和研究，以期从环境地球化学角度为广东省地方病的防治工作提出新的思路。 地方病环境地球化学广东省中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1672-2175（2007）0-1318-06地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病以及与不卫生的生产生活方式密切相关的疾病的总称。地方病与地球化学环境密切相关，具有地域性分布特征。由于地质作用和人为因素造成地壳表面局部地区出现某些元素的相对富集或贫化，致使居住在当地的人群与环境之间的元素交换出现不平衡。一旦人体从环境中摄入的元素超过人体所能承受的限度，或摄入过少低于人体最低需要量时，就会发生地方病。我国是地方病多发的国家，地方病分布广、病情重、受威胁人口多[1]。广东省位于我国华南地区，由于特殊的地理位置以及湿热的气候条件，也成为了地方病的高发区，该区域的地方病主要包括鼻咽癌[2]、肝癌[3]、地氟病[4]等。 人类生存于自然环境中，环境质量的优劣对人体健康有着直接的影响。早在20世纪60年代，英国的地球化学家哈密尔顿就发现，人体组织中元素含量的曲线与地壳中元素丰度的曲线非常吻合。随着人们对地方病认识的深化，发现环境地球化学与人体健康以及地方病的发生存在密切关系[5]。从环境地球化学以及医学地质的角度来看，地方病就是由于地壳中元素分布的不均匀，某地区环境中某些元素含量过高或过低而造成的。即环境也是导致地方病发生的关键因素[6，7]，吴沈春[8]认为，80~90%的癌症是由环境因素引起的。 鼻咽癌(NPC)是发生于鼻咽部上皮及黏膜腺体的恶性肿瘤，1837年Durand-Fardel首次报道了鼻咽癌病例[9]。鼻咽癌在欧洲、美洲、大洋州和拉丁美洲的发病率低[10]，而在东南亚国家尤其是位于我国华南的广东、广西、福建等地区发病率较高，达到了10/10万~30/10万[11]，并且具有自南向北死亡率逐渐降低的明显规律性。在广东省内，广州、佛山、肇庆是高发区，惠州和韶关是中发区，湛江是偏低发区，汕头和梅州是低发区[2]。 目前的研究认为，鼻咽癌的发病是一个多因素共同作用的结果[12]，不仅与遗传因素、EB病毒感染有关，与饮食习惯[13，14]、地球化学环境、地质以及气象环境也存在直接关系，如山区鼻咽癌患者死亡率较高；岩浆岩、碎屑岩地区鼻咽癌的死亡率较高[15]。年平均气温高，平均温差小，年平均温度大的地区鼻咽癌死亡率也高。 土壤是地球环境的重要组成部分，土壤中各种微量元素的含量与鼻咽癌有密切关系，土壤环境中Cr、Pb、Sn、Be等元素含量高而Mn、Cu、V、Ni等元素含量低的地域，鼻咽癌发病率和死亡率高[15]，见表1；曾昭华[16-18]的研究还发现广东省土壤环境中Lu、I、Hg元素含量与鼻咽癌死亡率也存在正相关，Sr元素含量与鼻咽癌死亡率呈负相关。陈明强[19]的研究认为Y、Na与鼻咽癌死亡率成正相关，而Be、Mg成负相关，见表2。目前研究还发现，镍与鼻咽癌的发生有着密切关系[20]。广东省地质矿产局进行的研究工作显示，广东省四会市的岩石、土壤、以及河水中Ni的含量均比鼻咽癌低发区五华县高很多，且镍含量与鼻咽癌死亡率呈正相关。另外，在对广东省内鼻咽癌高发区、中发区以及低发区的研究也发现，人发、血清等样品中镍的含量与鼻咽癌的死亡率成正相关。目前，对镍的致癌机理研究认为，镍化物可能使基因组甲基化，造成与细胞分化、衰老、死亡等相关的活性基因表达抑制，最终导致肿瘤的发生。细胞遗传学实验和实验肿瘤学研究发现，硫酸镍在小剂量的亚硝胺存在的情况下，对鼻咽癌有促癌作用[21]。 Tab 1 Relativity between death rate caused by NPC and trace element in soil 元素 Cr Sn Pb Co Be Mn Cu V Ni Ti 等级相关系数 0.4092 0.4429 0.3654 -0.4546 0.3439 -0.2922 -0