2013-7月病区质量管理检查.docVIP

病区管理质量考核评分标准（2013-01修订） 时间 科室 检查者 总评分 项目 检查内容及要求 分值 扣分标准 备注 组 织 管理54分 护士长工作有月计划、周重点、日安排。五查房记录及时、规范。 4 一项不符合要求扣2分 排班合理，各班职责明确 6 一项不符合要求扣2分 每月召开公休座谈会，有记录，有处理及落实措施。 4 未执行不得分，对问题无反馈扣1分 质控工作有组织、有计划、有检查，有评价、有记录，及时整改。 10 一项不符合要求扣2分 有差错及时汇报，有讨论，原因分析、改进措施有记录，每季度有总结。 10 一项不符合要求扣2分 科室制定有安全管理应急预案与处理流程护士有应急能力。 10 一项不符合要求扣2分 每月对护理人员进行一次理论考试和操作考核，有原始记录 10 未考核不得分，记录不全扣2分 病 区 环 境 16分 病区环境安静、整洁、舒适、安全。 4 一项不符合要求扣1分 七室管理规范，物品放置有序，保持整洁，被服清点每季度一次。 4 一项不符合要求扣2分 床单元清洁整齐，物品配备符合要求，床下物品摆放整齐，床头牌各种标记悬挂整齐，标识醒目。 4 一项不符合要求扣2分 家属及探视人员管理有序。 4 一项不符合要求扣1分 物 品 管 理 30分 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，护士掌握操作规程。 6 一项不符合要求扣2分 基数药品、毒麻、贵重、限制药品，分类定点放置，摆放有序，高危药品有醒目标识。 8 一项不符合要求扣2分 毒麻类及精神药品专人专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。 8 一项不符合要求扣2分 物帐不符扣3分 冰箱清洁，物品放置有序，物帐相符，无私人物品。 6 一项不符合要求扣2分 便民措施落实到位。 2 一项不符合要求扣1分