2013512暖箱的规范使用.docVIP

1、电话铃声响起。 2、接电话，了解评估患儿的日龄、体重、全身皮肤情况 3、预热暖箱 （1）解说使用暖箱的目的：为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定提高早产儿的成活率。（）每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水，预防患儿的感染。检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55-65%之间。 （）根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32；体重在1001-1500克者，暖箱温度在32-34；体重﹤1000克者，暖箱温度宜在34-36℃。监测患儿体温一般在32-36之间。暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。 使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。 长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监（）各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿，如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。（）密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等。密切观察箱温和使用情况，发现问题及时妥善处理。 蓝光治疗前的准备 （1）患儿家长的准备：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽（2）患儿的准备：进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。 （3）蓝光箱床的准备：将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22～28，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28～32方可将患儿放入。 蓝光治疗时的护理 （1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。 （2）注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5之间为宜。 （3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8～12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液。 （4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。 （5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。 （6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。 蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。