2013临床医学复习题(电院)1完120526.docVIP

1.症状:患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸困难等2.体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征3.发热:正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围，称为发热4.热型：将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，并将各体温的数值点连接起来，即成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型5.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀，称为水肿6.呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常7.糖尿: 8.贫血：全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下A血管慢性病变所致产生肺血管阻力增加、肺A高压，进而右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病13.冠心病：由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变（痉挛），一并称为冠心病14.心绞痛: 由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征 由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症溃疡较深，穿透胃壁的全层，不与腹腔相通，形成包裹或者与邻近器官发生粘连甚至穿透入邻近的器官1. X线的特性： 一 穿透性：X线穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生X线的波长愈短，穿透力也愈强。还与被照体的密度和厚度有关。X线穿透力是X线成像的基础。（二）荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉钨酸概等），使产生肉眼可见的荧光，即X线作用于光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这叫荧光效应，这个特性是进行透射检查的基础。（三）摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中Ag+被还原成Ag，并沉淀于胶片的胶膜内。Ag微粒在胶片上呈黑色，而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中，从X胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑、白影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。（四）电离效应：是放射防护学和放射治疗学的基础2. CT图像的特点：（1）CT图像不同于X射线检查所获得组织厚度和密度差的重叠图像，而是X射线束穿过人体特定层面的断面图像（2）CT图像的分辨率由图像的像素所代表的对应体素的大小决定，体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高（3）CT图像的对比度由组织的密度决定，组织密度高，X射线吸收衰减多，图像密度高，反之图像呈低密度（4）组织对X射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般使用Hounsfield单位（Hu），规定骨骼为+1000Hu，空气为-1000Hu，水为0Hu，人体各种组织位于这一规定值内（5）通过CT值测量可以发现组织密度的微小改变，早期诊断有关疾病3. 超声诊断的临床应用价值：（一）检测实质性器官的形态、大小，根据组织的回声，发现各种类型的疾病（如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等）；（二）检测某些空腔脏器的形态及功能（如胆囊、膀胱、胃肠等）；（三）检测脏器各种占位性病变的物理特性（囊性、实性或囊实混合性），根据这些声像特性再结合临床表现及其他辅助检查结果作出良、恶性判断；（四）检查胸腹腔及其他腔隙是否有积液（如胸腔、腹腔、盆腔等）；（五）动态观察经手术或药物治疗后各种疾病的疗效情况A肝癌、结肠癌、乳腺癌等术后是否转移或复发；B肝硬化腹水病人药物治疗后，肝脾是否缩小、门静脉压力是否减小、腹水是否消失等；（六）彩色多普勒超声（无创性血管造影）检测心脏、腹部血管、外周血管的形态结构和血流动力学状态A心脏：是否长大、有无房缺或室缺等B腹部血管：动脉系、静脉系C肿瘤的血流动力学改变（介入或手术治疗前后）D在小器官血流动力学改变中的应用（甲状腺、乳腺等）；（七）介入超声在超声导向下进行诊断和治疗A肝、肾穿刺活检明确诊断B肝癌、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿超声导向穿刺行无水酒精治疗；（八）腔门超声A经食道、直肠、阴道超声B经血管内超声C超声内窥镜（九）三维超声（超声CT）应用在心脏、腹部肿瘤、胎儿等方面4. 慢性支气管炎的分期及临床表现：分期：（1）急性发作期：一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧（2）慢性迁延期:指有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状迁延一个月以上（3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。临床表现：（1）慢性咳嗽（2）咳痰:清晨排痰较多，痰液一般为白