现代医学发展下的检验人才培养模式探索 .doc

现代医学模式下的检验医学发展趋势初探 岳娟娟，刘卫东，李碧元，王懿，李萍 （第三军医大学 医学检验系（药学院），重庆 400038） 摘要：检验医学对临床诊断治疗有十分重要的意义，但目前其发展呈现出“瓶颈”态势，在现代医学模式下，新型医学理念的产生和更替为检验医学发展带来了机遇和挑战。本文简要剖析了检验医学现存主要问题，提出了现代医学模式下检验医学的三大发展趋势和主要方向，以期实现检验医学的创新突破和快速发展。 关键词：医学模式，检验医学，发展 检验医学是一门以临床检验、临床血液、临床生化、临床免疫等为基础，综合应用生物医学、现代应用数学、物理、化学、计算机等多学科知识理论和新型技术，解决临床医学有关疾病的全面诊断、治疗决策、病程监测、预后判断的实验学科。近年来，随着科学技术的不断进步，僵化发展模式的传统检验学科已无法适应现代医学的需求，其发展呈现出“瓶颈”态势，举步维艰甚至停滞不前，如何实现现代医学模式下检验学科的新突破，实现高层次快速发展，逐步与国际接轨，具有十分重要的意义。 1.检验医学现状 改革开放以来，检验医学在我国取得了一定发展，从显微镜观察到分子生物学技术，从手工操作到自动化仪器，从硬件设施到软件管理，检验医学已成为疾病治疗和预后监测的重要手段，是医院必不可少的“窗口”。目前，各医院的检验科基本都独立设立了微生物室、生化室、临床检验室和免疫室、血液室等[1]，拥有全自动血球分析仪、全自动血凝分析仪、全自动尿液分析仪、全自动细菌鉴定药敏仪、细菌鉴定药敏仪等先进仪器，已达到国际水平。广泛开展多项检验，目前发达国家实验室开设的检验项目达 1300 多项，而我国的三甲医院约有 300 项，县级医院 50 项。 国内检验人才培养也日趋正规，设立三年制专科和五年制本科，分别培养检验技师和检验医师。全国共有 26 个检验系，多个博士点和硕士点。现在每年约有 3000 余名大专以上的毕业生补充到检验队伍中，使得检验科的人员结构和素质逐步变化，由此可见，我国的检验医学事业有广阔的发展前景。 2.检验医学现存问题 2.1检验医学定位偏差 国内检验在临床治疗中往往处于辅助地位，非独立的运行机制制约了其长远发展。在许多医院，检验技术基本从属于临床诊断，多运用于对病人临床检查的各项指标的检测，长期处于被动过度医疗服务，既导致了功能局限，阻碍了检验技术的开发应用，同时造成医疗资源占用和浪费，使得医疗成本不断增加。 2.2质量控制标准不统一 检验医学必须为临床服务提供准确、可靠的信息，因此质量标准是检验医学的关键。现代科学技术的不断发展，使检验医学走过了化学检验、免疫检验、基因检验三个“里程”[2]，检验技术的不断更新，自动化小型化仪器设备的层出不穷，各地检验技术水平发展的不平衡，质量控制意识的不断淡化，导致检验质量控制标准不统一，甚至与国际标准渐行渐远。近年来，各地医疗事故快速增长，偏差或错误检验结果，不仅没有为临床诊断和治疗提供信息依据，反而造成了误导，给病人生理或心理带来了伤害和损失。 2.3检验人才结构不合理 检验学科辅助定位的思想理念和不均衡的发展态势，使得实际检验工作中，检验诊断的职能弱化甚至消失，国内检验人才培养出现反转现象，在市场竞争中，检验技师甚至比检验医师更好就业，使得高素质的检验医师缺乏和流失，导致检验人才队伍结构不合理，并逐渐显现出与现代科学技术、检验医学发展的不适应。 3.检验医学的发展趋势 医学模式是一定时期内人们关于健康和疾病观念的概括，它反映了一定时期社会的经济、技术和卫生保健水平[3]。20世纪50年代以后，人类疾病谱、死亡谱的巨大改变导致了医学模式的发展变化，由最初的生物医学模式、“生物-心理-社会”医学模式，到近年来新的循证医学模式、转化医学模式，甚至未来的“预防-保健-治疗”模式[3]，现代医学模式的更替为检验医学的发展提供了新的支点和空间，我们认为在新型的医学模式下，检验医学重点有以下三大发展趋势和方向。 3.1转化医学模式下全程检验医学的深入发展。 转化医学（Translational Medicine）是近年来国际医学领域出现的新概念，其核心在于建立基础研究工作者与了解病人需求的医生之间的有效联系，打破基础研究、临床医学与药物研发之间的固有屏障[4]。转化医学致力于缩短了从“实验台”到“床旁”的距离，即使基础研究成果能快速、有效应用于临床治疗。 目前，国内的转化医学才刚刚“萌芽”，但我们相信全程式检验医学将成为沟通基础研究与临床应用的重要“桥梁”，并得到相辅相成的进一步发展。全程检验医学是以病人个体为对象，在疾病发生、发展、转归的各个阶段全面应用检验技术，改变传统检验仅针对诊断前期的辅助工作，对整个治疗过程以及预后进行全方位主动检测，建立病人个人资料信息化管理系统，对病人实现个体化服务，不仅确保为