2013年城镇居民医保政策宣传(2012-7-26).docVIP

洛阳市第一人民医院 2013年城镇居民医疗保险政策宣传 一、参保缴费时间：2012年8月1日—2012年11月30日。 二、在我院住院的报销比例和其他优惠政策 起付标准 报销比例 2007年以来连续参保5年的报销比例 400元 70% 75% 14岁以下少年儿童住院 起付标准减半执行 30日内因同种疾病二次住院 只缴纳一次起付标准 一个医疗保险年度内第二次及以后住院 起付标准减半执行 三、大额补充医疗保险待遇 一个医疗保险年度内，大额补充医疗保险对大额医疗费用给予二次补偿，最高支付限额为16万元。参保居民单次住院发生的医疗费用中，属统筹基金支付范围内的部分，在统筹基金按比例支付后，其个人负担部分超过6000元的，由大额补充医疗保险对超过部分按50%给予二次补偿。 四、学生儿童重大疾病医疗保障待遇 不满18周岁（含18周岁）的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的，住院时所发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用，由城镇居民医保基金按90%的比例支付，个人负担10%。 五、计划生育医疗待遇 一个医疗保险年度内，参加城镇居民医疗保险的居民，计划生育住院医疗费按限额补助：正常分娩500元，异常分娩（难产）800元，剖宫产（有剖宫产手术指征的）1500元。 六、特殊疾病门诊 1、下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按60%的比例报销： （1）慢性肾功能衰竭的透析；（2）恶性肿瘤的放疗、化疗；（3）结核病化疗；（4）器官移植抗排异；（5）血友病；（6）丙肝干扰素治疗（48周）；（7）门诊进行的康复治疗（按规定疗程）；（8）小儿手足口病（甲类按80%、乙类按70%比例报销）；（9）门诊抢救死亡的医疗费用。 2、下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销： （1）慢性肾衰非透析治疗（240元/月）、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症（240元/月）、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病（300元/月）；（2）精神分裂症（100元/月）、抑郁症（100元/月）、重症难治性强迫症（160元/月）； 3 糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）（160元/月）；（4）Ⅱ度以上心衰（120元/月）；（5）再生障碍性贫血（240元/月）、骨髓增生性疾病（120元/月）；（6）系统性红斑狼疮（240元/月）、强直性脊柱炎（240元/月）、系统性硬化症（240元/月）、多发性肌炎（240元/月）、类风湿关节炎（120元/月）、原发干燥综合症（120元/月）；（7）眼底出血激光治疗（85元／次×次数）； 8 动脉支架术后抗凝（200元/月）、心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗（80元/月）； 9 肝硬化失代偿（300元/月）；（10）白内障超声乳化（790元／单眼）；（11）脑垂体瘤（100元/月）、甲状腺功能减退（80元/月）；（12）慢性肾小球肾炎（160元/月）、肾病综合症（160元/月）；肾脏疾病+糖尿病并发症（240元/月）；（13）Ⅰ型糖尿病（160元/月）；（14）慢性阻塞性肺疾病（120元/月）；（15）自身免疫性肝炎（300元/月）；（16）高血压病Ⅲ期（80元/月）；（17）帕金森综合症（Ⅰ-Ⅱ期160元/月、Ⅲ-Ⅴ期320元/月）。 七、将新出生婴儿纳入保障范围 新出生的婴儿，自出生之日起3个月内参保缴费的，从缴费次月起享受城镇居民医疗保险待遇至当年年底，需于当年8月1日-11月30日另行缴纳次年的医保费。 1