移情在心理治疗的应用.doc

移情在心理治疗中的应用 返回上一级 返回首页 纲要篇 在每个人的成长过程中，他们的态度、价值观和行为模式都是过去经验的总和。这些由于过去的经历所存留下的东西会在个体的各种人际关系中以固定的方式强迫性地重复着，例如一个成年男子，在小时候受到来自父亲过多的恐吓和威胁，他们可能对所有的男性权威都会表现出畏惧、退缩、讨好、迎合的态度，就仿佛他们仍然是个孩子正因为自己的“劣迹”在等待惩罚。同样，一个成年的女子，如果小时候和自己的姐妹激烈地竞争父母的注意，那么在她的成年生活中就可能表现为不顾一切地要获得绝对的、至高无上的霸权和地位，好像仍然是在向父母证明她是“最好的”，是值得注意和表扬的。这些模式，在适宜的刺激下会不断地重复和持续，构成了个体生活方式的基本色调，并且不管这些模式多么的不合理多么的自相矛盾他们都会顽固地防御着。在这些早期经历中所滋生出的行为、态度的模板大多存在于个体的无意识中，人们往往只能在某些特定的情境中被某种力量所驱使以某种刻板的方式来思考、感受和行动。 很明显，这些模式和倾向可能对个体存在着潜在的破坏性，当这种潜在的破坏性浮现出来并且不能被控制时，就会给个体造成困难和适应障碍。由于希望避免不愉快，正常人可以通过练习一些增强控制的方式来抵抗，这些不愉快通常是由于那些模式的肆意表达所造成的。不过，在此须注意一点，防御不会减少驱力的压迫，这些驱力仍然会不时地以直接或高度象征的方式表现出来。 幸运的是，除了不成熟的刻板模式外，所有人都能表现出成熟的、植根于现实的反应，这些反应构成了一个正常人的绝大多数模式。 例如，上面提到的那个象小男孩似的男子，在某些情境中一旦能确信自己的意志或是弄清了是什么在妨碍和伤害着自己的时候，他也可以表现得非常果断，甚至在特定的环境中扮演权威的角色。同样，上述那个女人，如果确保了她的安全和自尊，她也能肯于扮演一个次要角色。 每个人在不同情境中都要扮演不同的角色，在父亲面前是孩子，在妻子面前是丈夫，在老师面前是学生，在下级面前是上司。个体依据自己是否感到安全及维持自尊的方式不同可以表现出幼稚的倾向，也可以表现出成熟的模式。 在以前的专题中，我们曾谈到使用治疗性会谈，将注意集中于病人当前的人际关系上，以识别造成他们情绪障碍的不良模式。在本文中，我们将主要讨论在治疗情境中病人对治疗者的各种反应，这些反应可能是刻板幼稚的也可能是成熟合理的，更多地情况是两者并存的。并通过对这些反应的检查，帮助治疗者和病人自己识别病人的非适应性模式。 在讨论动力学治疗之前，我们有必要强调在支持性治疗或较为直接的再教育性治疗中，探索移情关系是不明智的。因为这会破坏治疗者在病人心目中仁慈和蔼的权威形象以及对治疗者的信任，而这些在上述两类治疗中是各种治疗性因素的基础。实际上，在上述两类治疗中，努力维持病人对治疗者保护性力量的幻想是非常重要的，不要扩大对病人依赖性需要的探索，因为希望可以调节个体，减少无意识冲动对病人的干扰，增加对破坏性冲动的压抑，扩大现存资源的利用，促进补偿和升华机制的作用以使个体在不利条件下尽可能愉快地生活。当然，如果病人对治疗者的态度非常不安，甚至已经干扰了治疗进程，那么无论何种治疗都要将其视为阻抗予以处理。 在某些形式的再教育性治疗中，治疗者可能更多地去探索和讨论病人意识层面的刻板模式，并力图纠正和控制它们。而在重构性治疗中，只要有不成熟的模式，无论是意识的还是无意识的，都要把它们带到病人的意识层中并澄清其来源，同时，必须把病人与治疗者之间呈现出的关系予以彻底的考察。 通过探索对治疗者的情感与态度可以增强病人对自身问题的洞察力。病人与治疗者的关系既包含着现实情境产生的真实关系也包含着病人习惯性投射到治疗情境中的非真实关系。区分开这两者可以帮助病人更好地认识和理解那些具有自动和强迫性质的反应。 使病人意识到他对治疗者的反应并不是将治疗者视为一个真实的人物，而是把治疗者看成了父母和兄弟姐妹的化身（移情），对于增强病人的洞察力而言，这是最为生动的材料。帮助病人认识到自己的态度和行为模式是如何深深植根于过于的人际关系中的，是如何扭曲现实情境的，这可以作为最鲜活的证据向病人展示他们在日常生活中与他人联系方式的非理性特点，这种认识可以使病人开始重新评价自己。 理解对治疗者的冲动与态度的性质有一个重要作用，就是使病人能区别理性权威和非理性权威。病人期待治疗者会用以前别的权威对待他的方式来对待他，然而，这种情况并没发生。治疗者要避免惩罚性和评判性的态度，应该以共情和理解的态度对待病人的困难，以不生气、不报复的姿态接受病人表现出的敌意。这样可以使病人越来越公开地显示出愤怒，更重要的是这可以使病人有机会来探查这些愤怒、