药物液安全使用理措施与观察要点.doc

阿托品注射液安全使用管理措施 作用机理 阿托品为阻滞M胆碱受体的搞胆碱药，可以解除平滑肌痉挛，抵制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制致心率增快：散大曈孔，眼压升高：兴奋呼吸中枢：解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。可应用于各种内脏绞痛，全身麻醉前给药，严重冒汗和流涎症，迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢型心律失常，抗休克，解救有机磷酸脂类中毒。阿托品生物半衰期2H，静脉注射1-4分钟时效应开始，8分钟内达高峰，中毒量5-10MG；最低致死剂量成人约为80-130MG。儿童为10MG。规格：1ML：0.5MG;2ML:1MG. 二，用法用量 1,小剂量用于缓解各种内脏疼痛:麻醉前给药;治疗缓慢型心律失常;抗休克治疗.一般0.5MG肌肉注射/次或0.5-1MG静脉应用,根据药效追加或调整. 2,大剂量用于治疗有机磷酸脂类中毒.要求:早期:24小时内;足量;烟碱样症状消失,胆碱酯酶活性50-60//%以上;联合;与胆碱酯酶复活剂联用;重复;尽快达到阿托品化. 三,不良反应与禁忌 1,小剂量可出现口干,少汗,心率加快,曈孔轻度扩大,有时出现视物模糊. 2,5MG以上可致上述症状加重,并有语言不清,烦躁不安,皮肤干燥发热,小便困难,肠蠕动减少;10MG以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄,幻觉,惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等. 3,禁用于对颠茄类生物碱过敏,青光眼,充血性心力衰竭,前列腺肥大,高热病人. 4,婴幼儿,老年患者,哺乳期妇女慎用. 四,观察要点 1,严格三查七对,分清剂量,10MG/2ML剂型应有高警示标示和严格管理. 2,一般用药应告知病人用药后可能出现的不良反应,如口干,少汗,心跳加快,视物模糊等,减轻病人的焦虑. 3,对有机磷农药中毒患者使用时,必须严格控制滴速或使用输液泵控制,悬挂输液巡视卡,每15到30分钟巡视一次,告知病人及家属不要随便调节滴速以免发生意外,如有异常及时联系护士. 4,严密观察有无阿托品过量和中毒症状;如曈孔,皮肤,心率,体温变化情况,如有异常及时通知医生,并协助处理. 5,心脏疾病的病人要加强监护. 6,对老年人要观察有无便秘,对前列腺增生者要观察尿量. 胰岛素安全使用管理措施 作用机理 是人体内唯一的降糖激素，主要作用是降低血浆葡萄糖。 二，用法与用量 动物胰岛素（包括正规胰岛素和长效胰岛素）。 人胰岛素（中性短效可溶性胰岛素---短效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素---NPH），中性预混人胰岛素---30R和50R） 人胰岛素类似物（超短效胰岛素和超长效胰岛素） 三，不良反应 低血糖反应，过敏反应，皮下脂肪萎缩或增生 四，使用观察要点 未开封的胰岛素2-8℃冷藏，不能冰冻。静脉应用胰岛素，开瓶7天后不再使用（只有正规胰岛素可静脉使用）。 精蛋白锌胰岛素和优必林N打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 短效和长效胰岛素同时使用时，应先抽短效后抽长效，并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。 从冰箱取出的胰岛素，应在室温下放置15-30分钟后使用。 胰岛素使用前要注意效期，外观和剂型，剂量准确，注射准时。 低血糖反应的观察和处理： 初次应用胰岛素的患者，当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现，处理方法，预防要点。 定时监测血糖。 观察有无心慌，手抖，出冷汗等低血糖表现，一旦出现，立即报告医生，测血糖，遵医嘱予甜50—的葡萄糖应用。 15-30分钟巡视一次病人，根据血糖情况，调整输液滴速。 胰岛素强化治疗的病人，大夜班注意观察11PM的血糖值。若血糖小于5.6MMOL/L,嘱患者睡前用餐，并加强巡视，特别是凌晨1-3时,必要时叫醒病人,观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生.发生低血糖者,要及时记录,严格交班. 多巴胺安全使用管理措施 20MG/支 一,作用机理 本品以其β肾上腺素能的直接作用及促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释出.具有正性肌力作用,可兴奋α,β受体和位于肾,肠系膜,冠状动脉,脑动脉的多巴胺受体.兴奋β受体,使心率,心肌收缩力和心输出量皆可提高,心肌耗氧量轻度增加,使皮肤和黏膜血管收缩,兴奋α受体和多巴胺受体使冠状动脉和肾,肠系膜动脉扩张,血流量增加. 适应于心肌梗死,创伤,内毒素败血症,心脏手术,肾衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克;补充血容量疗效不佳的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克;由于本药可增加心排血量,也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全. 二,用法及用量 1,小剂量(0.5-2UG/KG.MIN)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加. 2,中