ALL-L2骨髓象.docVIP

急性淋巴细胞白血病（ALL-L2） 一、细胞分类 细胞名称 髓片 平均值 ±标准差 百分比参考值 个数参考值 % 原始血细胞 0.08 0.01 粒细胞系统 原始粒细胞 0.64 0.33 0-1.3 0-2.6 早幼粒细胞 1.57 0.60 0.37-2.77 0.74-5.54 2.0 中性粒细胞 中幼 6.49 2.04 2.41-10.57 4.82-21.14 5.5 晚幼 7.90 1.97 3.96-11.84 7.92-23.68 5.0 杆状核 23.72 3.50 16.72-30.72 33.44-61.44 5.0 分叶核 9.44 2.92 3.6-15.28 7.2-30.56 1.0 嗜酸粒细胞 中幼 0.38 0.23 0-0.84 0-1.68 晚幼 0.49 0.32 0-1.13 0-2.23 1.0 杆状核 1.25 0.61 0.03-2.47 0.6-4.94 分叶核 0.86 0.61 0-2.08 0-4.16 0.5 嗜碱粒细胞 中幼 0.02 0.05 0-0.12 0-0.24 晚幼 0.06 0.07 0-0.2 0-0.4 杆状核 0.10 0.09 0-0.28 0-0.56 分叶核 0.03 0.05 0-0.13 0-0.26 红细胞系统 原始红细胞 0.57 0.30 0-1.17 0-2.34 早幼红细胞 0.92 0.41 0.1-1.74 0.2-3.48 0.5 中幼红细胞 7.41 1.91 3.59-11.23 7.18-22.46 6.5 晚幼红细胞 10.75 2.36 6.03-15.29 12.06-30.58 8.5 早巨红细胞 中巨红细胞 晚巨红细胞 淋巴细胞系统 原始淋巴细胞 0.05 0.09 0-0.23 0-0.46 25.5 幼稚淋巴细胞 0.47 0.84 0-2.15 0-4.3 27.0 淋巴细胞 22.78 7.04 8.7-36.86 17.4-73.72 7.0 单核细胞系统 原始单核细胞 0.01 0.04 0-0.23 0-0.18 幼稚单核细胞 0.14 0.19 0-2.15 0-1.04 单核细胞 3.0 0.88 8.7-36.86 2.48-9.52 4.0 浆细胞系统 原始浆细胞 0.004 0.02 0-0.09 0-0.088 幼稚浆细胞 0.104 0.16 0-0.52 0-0.848 浆细胞 0.71 0.42 1.24-4.76 0-3.1 1.0 其他细胞 网状细胞 0.16 0.21 内皮细胞 0.05 0.09 巨核细胞 0.03 0.06 吞噬细胞 0.05 0.09 组织嗜碱细胞 0.03 0.09 组织嗜酸细胞 0.004 0.03 脂肪细胞 0.003 0.02 分类不明细胞 0.015 0.04 分裂细胞 4个 退化细胞 粒细胞系统∶有核红细胞 2.76 0.87 1.29∶1 骨髓片共数有核细胞 200个 二、骨髓象特征 取材满意，涂片制备良好，染色良好。 骨髓片有核细胞增生明显活跃，粒／红＝1.29∶1。 红细胞系约占15.5%，增生受到抑制，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小，形态正常。 粒细胞系约占20%，增生受到抑制，各阶段粒细胞形态无明显异常，中性晚幼，杆状核，分叶核细胞比例明显下降。 淋巴细胞增生明显，约占58%，以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主，其中细胞大小不一致，一大细胞为主，胞核有不规则折叠，裂痕，染色质呈泥浆状，核仁大，胞质内可空泡，退化细胞增多，蓝细胞多见。 单核细胞比例无明显增减。 全片偶见巨核细胞，血小板散在。 全片未见其他明显异常细胞及寄生虫。 三、细胞化学染色：原始幼稚细胞：POX阴性；PAS颗粒状阳性细胞占42%；酸性磷酸酶颗粒状阳性细胞47%。 四、临床资料 1．主诉：发热乏力，一月前颌下淋巴结肿大，双下肢、髂骨、关节疼痛，约二十天前皮肤出现淤点，牙龈出血，面色苍白，近一周加重住院。 2．体征：贫血貌，四肢背部有散在出血点，牙龈出血。颌下、颈部、腋下可触及多个淋巴结，约0.5厘米，无粘连无压痛。肝肋下2厘米，脾肋下3厘米，胸骨压痛。心尖处可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，体温38℃。 3．血象：Hb 53g/L，WBC 83×109/L，分类：幼稚细胞60%，淋巴细胞25%，中性分叶核粒细胞15%，PLT 32×109/L。 五诊断：根据骨髓片形态，结合临床资料和细胞化学染色，诊断为L2型急性淋巴细胞白血病。