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湖北省中小学教职务任职资格评审表
湖北省中小学教师职务任职资格
评 审 表
区 街、乡、镇(场)
工 作 单 位
姓 名
任 教 学 科
现任教师职称
评审任职资格
湖 北 省 教 育 厅
湖 北 省 人 事 厅
年 月 日
填 表 说 明
1.本表供评审中小学教师职务任职资格使用。1~7页由被评审者填写,8~10页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹发端正、清楚。
3.如填写内容较多,可另加附页。基 本 情 况
姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 何时参加何党 派 健康状况 现专业技术职务及任职时间 现任教年级及学科 参加工作年月 教龄 标准工资 合格学历 毕 业
年 月 毕 业 院 校 所 学
专 业 修业年限 学历程度 获何学位
荣誉职务(称号)
及授予时间 参加何学术团
体任何职务 担(兼)任党政职务 社会兼职
何时何地受何
奖励、处分
学 习 经 历
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人
工 作 经 历
起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 职 务
任现职以前主要工作业绩登记
完 成 教 育 教 学 工 作 情 况 何年何月至何年何月 担任何年级班主任 任何教研职务 讲授何年级何学科课程及其他教学任务 成绩及效果
任现职以来主要工作业绩登记(一)
完 成 教 育 教 学 工 作 情 况 何年何月至何年何月 担任何年级班主任 任何教研职务 讲授何年级何学科课程及其他教学任务 成绩及效果 任现职以来主要工作业绩登记(二)
主讲公开课、观摩课、研究课情况 开课日期 课程内容
(年级、科目、章节、课题) 教学研
究目的 开课范围(市、县、校)听课人数 成绩及效果 组织指导课外活动情况 起止日期 活动项目名称 参 加
人 数 一 学 期
活动次数 活动内容 成绩及效果
任现职以来主要工作业绩登记(三)
教(科)研成果
(有代表性的论著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其它成果) 年 月 成 果 名 称 何处发表或在何处交流 本人承担部分 指 导 培 养 教 师 情 况 何年何月至
何年何月 指 导 内 容 指导形式 在何校指导何人或指导人数 学年度及任职期满考核结果
学校或教育主管部门
(公章)
负责人: 年 月 日 单 位 推 荐 意 见
学 校 意 见
公 章
年 月 日 乡(镇)教育组(站)或上级主管部门意见
公 章
年 月 日 县(市)教育部门意见
公 章
年 月 日 评 审 审 批 意 见
专
家
评
议
组 含
或 答
同 辩
行 情
专 况
家
意
见
签 字: 年 月 日 评审组织意见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 赞成人数 反对人数
公 章
主任签字: 年 月 日 人事或职改部门审批意见
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