《妇女保健及妇产科疾病诊疗》实训指导201108.doc

项目一：妊娠期保健及诊疗技术 任务一、骨盆的认识 【】【】【】【】【】【】【】 1髂棘间径 2髂嵴间径 3骶耻外径 4坐骨结节间径 耻骨弓角度 【思考】 骨盆外测量各径线的正常数值？各径线相对应的是哪个平面？ 任务三、妊娠期腹部检查 【】【】【】软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪【】【】【】【】 1衔接图 2俯屈图 3内旋转 4仰伸 5复位及外旋转 6胎儿娩出 【评价】 1.胎方位诊断是否正确。 2.产程是否顺利。 【思考】 胎头为什么要内旋转？左枕前位旋转的方向？ 任务二、接生时外阴部消毒 【】【】【】【】 ② 两手分别先后套入手套内（未戴手套的手不可接触手套下面，已戴手套的手不可接触另一手套的反面）。 ③ 折紧袖口，将两手套的翻折部套在接生衣的袖口上 铺洞巾 取出洞巾，孔部对着外阴处，孔巾上方覆盖产妇的腹部，下方覆盖产床操作台。 准备接生 整理其他用物品后双手放胸前准备接生。 【评价】 1.产程进展。 2.产妇及胎儿情况如何。 3.铺巾顺序是否正确，效果是否满意。 【思考】 铺巾的操作顺序？ 任务四、产包准备 【】【】 准 主要用物：消毒液、镊子、棉球纱块、冲洗壶、治疗盆、产包 备 操作者：修剪子甲、戴帽子、口罩 外 外阴冲洗：阴阜→两侧大腿内侧上1/3→两侧大小阴唇 阴 →会阴→肛门周围→肛门 消 消 毒 毒 外阴擦洗：阴道口→两侧大小阴唇→阴阜→两侧大腿内侧上1/3 铺 →会阴→肛门周围→肛门 巾 铺 操作者双手消毒，打开内包布。 巾 臀巾→方巾（大腿两侧、下腹部各一块）→穿接生衣 →戴手套→大孔巾 叠巾、用物配备：小圆盆、止血钳、脐带剪、 整 吸痰管、棉签、纱块、会阴垫、棉线、弯盘、 孔巾、接生衣、方巾（裤腿）、臀巾 理 2．包扎产包：包内包布→外包布 要点说明： 1．严格执行无菌操作； 2．产包内用物配备齐全，按操作顺序放好，各类布巾折叠整齐； 3．操作熟练，全程操作20分钟完成。 任务五、正常分娩助产【】正常分娩助产【】准 操作者：修剪指甲、戴口罩、帽子 备 用 物：外阴消毒药液、产包 外 阴 外阴冲洗：由上而下，从周围到中间 消 外阴擦洗：从中间到周围 毒 准备：１．将产床活动板放好，解开产包带子系好, 打开产包外包布。 铺 巾 ２．接生者双手消毒后打开内包布 方法：臀巾→方巾（裤腿）→穿接生衣→戴手套→孔巾→方巾 １．保护会阴时间：胎头拨露，会阴后联合紧张时 ２．正确娩出胎儿：俯屈→仰伸→胎头娩出→抹出口鼻腔内粘液 →外旋转→前肩娩出→后肩娩出→躯干娩出 助 ３．胎儿娩出后处理：清理呼吸道→擦干皮肤→断脐 →置弯盆于产妇臀部前方 产 ４．结扎脐带：消毒脐根部→结扎→消毒结扎部→剪去脐带 →脐周垫上纱块→消毒脐带残端→包扎脐带