2014.9老年精神病的护理.pptVIP

老年精神病的护理 老精科：孙艳红 2014年9月 概念 特点 表现 治疗 护理问题 护理措施 老年期精神病？ 所谓老年期精神病,狭义地讲是指在老年期 60岁或65岁以上 开始发病的各种精神病。广义 地讲是指在老年可以见到的精神病的总称,即包括 在老年期之前已经发病而又持续至老年期的各种精 神病,又包括在老年期开始发病的各种精神病。 狭义老年精神病 我国界定60岁以上的公民为老年人。 老年性精神病是由于老年性脑萎缩所致的进行性 脑器质性痴呆。 ct检查显示脑萎缩。 起病隐渐，呈进行性发展。 临床表现以记忆障碍和个性改变并进行性全面性 痴呆。 老年精神病特点 老年期精神病往往是由多种、复杂的原因造成的。 其中包括遗传、脑器质性改变、性格能力、情 感状态、社会环境等。 老年人容易产生与脑组织退化有关的综合症。 老年精神病往往合并心血管疾病、糖尿病、肾脏 病、关节疾病等。 老年精神病人的症状极不稳定、也不典型。 　环境因素对老人精的神病病程影响很大。 老年精神病的表现 1、丧失基本的自理能力，老年人本来就行动不便， 如果没有病，还能有一些基本的自我护理能力，得 了精神病，基本的自理能力丧失殆尽。这种症状非 常明显，也非常的普遍。 2、患者的性格改变，主要有孤僻、退缩、冷淡，与 亲人及朋友疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、 焦虑紧张、自发情绪波动等症状。 老年精神病的表现 3、出现幻觉、妄想：病时，患者可能出现一种毫无 根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶 有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见 奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特 殊的气味等一些虚幻的知觉，以至终悲观绝望而自 杀，给家庭、社会带来极大的伤害。 老年精神病的表现 4、言语和思维障碍：言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。有病理性幻想，内容离奇故怪的妄想内容，并常有被害、罪恶、疑病等妄想。 临床上的具体表现远远不止这些，还有很多很多...... 治疗要点 目前尚无特效治疗 一、对轻症病人加强心理支持和行为指导，使病人尽可能长久地保持生活自理和人际交往能力。 二、重症病人，应加强护理，保证适当的营养和注意水盐代谢，酸硷平衡。并预防感染。 三、对症处理。 一 对失眠、情绪激动焦虑，可使用抗焦虑药如安定，利眠宁，硝基安定、舒乐安定等。 治疗要点 二 情绪忧郁，使用三环抗抑郁药，如多虑平，去甲替林，阿米替林。 三 对兴奋及妄想病人，奋乃静，日剂量4—30mg，三氟啦嚎，日剂量2—20mg。 四 改善认知功能，取用促进脑代谢药，如吡乙酰胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善脑血循环的药，如西比灵5mg tid，尼莫地平20 mg tid与及大量维生素等。 治疗要点 大部分抗精神病药物都需要长期应用，有些患者待病情稳定、症状改善后，药物可以减量服用，部分患者可以停用药物。抗精神病药物在减量或停药的过程中，需要逐渐减量，不能快速减药或突然停药，以免导致症状反复或病情加重。 护理问题 护理问题 1、睡眠障碍 老年人由于生理功能下降，睡眠时间减少。 在幻觉、妄想精神症状等的支配下常有睡眠倒错、 入睡困难、易醒、早醒等。 2、记忆障碍 因神经、精神功能降低，记忆力下降，早期 以近事遗忘为主，渐渐延及过去，对远事也多遗忘， 甚至忘记自己姓名，不认识自己子女。 护理问题 3、生活自理差 老年人体力减弱、灵活性降低，生活不能自 理或生活懒散，需别人督促或协助完成。 4、焦虑 焦虑是老年精神病患者的主要心理障碍。对 疾病康复的担心、为经济问题发愁、担心自己生病 会影响子女的生活、想到发病时又唱又跳比幼儿还 幼稚就感到今后无脸见人，怕社会歧视等使患者焦 虑不安，影响疾病康复，甚至病情反复。 护理问题 5、便秘、体位性低血压等药物副作用 因全身脏器功能减退，对药物的敏感性增强， 药物副作用易发生且危害较大。 6、跌倒 年龄大、意识模糊、定向力障碍、有跌倒病 史、药物副作用、自主活动受限、常伴躯体疾病、 频繁如厕、地面潮湿、睡床高、着长裤或大鞋等都 是造成跌倒发生的相关因素。 护理问题 7、窒息 年龄大、各种器官功能减退、药物副作用、脑梗死后、拒食需半强迫喂食或鼻饲的患者，均易出现进食缓慢、吞咽困难或不能有效咳嗽排痰而造成窒息。 8、沟通不良 老年精神病常以智能减退为主要特征，性格改变明显。常表现多疑敏感、狭隘自私、注意力不集中、行事孤僻、固执或草率马虎、交流沟通困难。 9、易患其他疾病 　老年人免疫防御功能下降，易并发与原有疾病无关的疾病，如发热、肺部感染、腹泻等。 护理