2015.5内科护理学考前辅导.docVIP

《内科护理学》辅导 出题类型及分值： 一、单项选择题(每题2分，共30分) 二、解释概念题 (每题3分，共18分) 三、简答题(每题5分，共20分) 四、护理病案分析题(根据所给病例进行推理和综合分析，最后按答题要求答题。共12分) 出题范围： 以尤黎明主编，人民卫生出版社出版的《内科护理学》为主体，以授课章节中老师要求掌握的内容为重点，突出护理专业特点，对基础理论、基本知识和基本技能、内科常见病的观察和护理要点做重点考核。重点章节：呼吸系统疾病病人的护理 循环系统疾病病人的护理 消化系统疾病病人的护理 泌尿系统疾病病人的护理 血液及造血系统疾病病人的护理 内分泌代谢疾病病人的护理 风湿性疾病病人的护理 神经系统疾病病人的护理 各章重点及难点解析 呼吸系统疾病病人的护理 重点：呼吸系统疾病特点和护理要点 难点：1．呼吸系统常见症状的护理评估 2、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎、肺癌、肺结核的常见病因、临床表现、护理诊断与措施 CPT即胸部物理治疗，包括深呼吸、咳嗽、胸部扣击、体位引流和机械吸引等一组治疗措施。 慢支：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿：是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化。COPD：慢支、支气管哮喘和阻塞性肺气肿等疾病，因具有气道阻塞性病变和阻塞性通气功能障碍的特点，因此称之。 哮喘,是一种慢性支气管炎症性疾病,以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（AAI）气道高反应性（BHR）为特征。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内 的肺实质炎症。 肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。右肺多于左肺,上叶多于下叶.起源于主支气管、肺叶支气管的称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的,位置在肺周围部分的称为周围性肺癌.其转移途径可分为直接扩散、淋巴转移、血行转移和支气管内扩散。 咯血 ： 喉以下AW或肺组织的出血,经口腔咯出。 病因：以呼吸系统疾病（TB，支扩及肺癌最常见）及心血管疾病引起者居多。其它有传染病，血液病及医源性原因等引起。 咯血量评估：一般将一次咯血量小于10ml，100~300ml，大于300ml定为小量、中量及大量咯血。 COPD：慢支、支气管哮喘和阻塞性肺气肿等疾病，因具有气道阻塞性病变和阻塞性通气功能障碍的特点，因此称之。 支气管哮喘：简称哮喘,是一种慢性支气管炎症性疾病,以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（AAI）气道高反应性（BHR）为特征。由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并导致不同程度的广泛可逆性气道阻塞症状。 症状体征 前驱症状:过敏性哮喘有干咳、打喷嚏、流泪 2、发作期典型表现:发作性呼气性呼吸困难为突出症状，伴咳嗽，哮鸣音； 3、体征：端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张，呼吸音显著减弱或沉默胸，胸廓胀满呈吸气状态。 肺性脑病：呼吸功能不全导致缺O2和CO2潴留而引起的神经精神障碍称之。 肺结核分为Ⅴ型：有：Ⅰ型 原发性肺结核 Ⅱ型 血行播散型肿结核 Ⅲ型 浸润型肺结核 Ⅳ型 慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型 结核性胸膜炎 咯血的护理措施：1体位与休息：咯血期间卧床休息，取患侧卧位或半卧位。 2专人护理，密切监视咯血情况及病人状况。 3陪伴安慰病人，教给病人有关方法。 4按医嘱用药，观察疗效及副反应。 5备好抢救药品及仪器。 6窒息与窒息先兆的抢救： ①清除积血，保持气道通畅。 ②无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。 ③窒息严重时气管插管。 ④氧疗，机械通气。 呼吸衰竭：是指呼吸功能严重损害，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或/和伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 急性呼吸窘迫综合征：是指在遭受严重感染、创伤、失血等肺内外疾病袭击后所出现的以肺泡毛细血管损伤为主要病理基础而表现的临床综合征。 三凹征为吸气性呼吸困难显著，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。 肺原性呼吸困难的类型及观察要点：①吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。②呼气性呼吸困难：下AW痉挛、狭窄，肺组织弹性减弱。表现：呼吸费力，呼气相延长伴有广泛哮鸣音为特点。常见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿。③混合性呼吸困难：呼吸浅快，因R面积减少所致。见于重症肺炎，肺纤维化，肺不张，气胸，胸腔积液等。 呼吸系统常见的症状有咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛 。 ARDS的主要治疗护理：氧疗基础上，尽早使用机械通气辅助呼吸 1