培训课件-血脂达标与冠心病防治新策略.pptVIP

* IMPROVE-IT IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial 进一步降低终点事件：葆至能疗效国际试验 一项比较葆至能（依折麦布/辛伐他汀片）与 辛伐他汀单药的临床获益和安全性的多中心， 双盲，随机研究 * IMPROVE-IT研究设计 ACS后稳定状态 ≤ 10天的患者LDL-C ≤125 mg/dL (或之前使用他汀治疗 ≤ 100 mg/dL ) 双盲 ASA + 标准治疗 N=18,144 第30天之后每4个月随访 辛伐他汀 40mg* 依折麦布/ 辛伐他汀 10/40mg* *如果 LDL-79mg/dL， 则剂量上升至80mg 研究持续时间：随访至少2年半 (5250个事件) 主要终点： 心血管死亡，心梗，因不稳定心绞痛住院，血运重建 (随机后30天)，或卒中 3. Blazing MA et al. Am Heart J. 2014; doi: 10.1016/j.ahj.2014.05.004. * 依折麦布联合他汀：比他汀单药更好的心血管获益 主要终点事件：包括心血管死亡、心梗、不稳定性心绞痛、冠脉血管重建（ ≥30天）、或脑卒中 * IMPROVE-IT证实：依折麦布与他汀合用不增加副作用 联合治疗组与他汀单药组，在肝损/横纹肌等相关事件的发生上，无统计学意义上的差异 * * 众所周知，卒中已成为威胁我国人民生命健康的第一大死因。 * * 此外，他汀类药物在长期应用过程中存在疗效的逃逸现象。“他汀类的逃逸现象”是指在他汀类药物延展治疗期间，患者在起始反应出现后发生的LDL-C水平缓慢升高。 Barter 和 O’Brien 采用10mg阿托伐他汀或10mg辛伐他汀治疗时，报告了逃逸现象存在的证据。 经6周治疗后，38%的阿托伐他汀治疗患者达到目标水平，但12周后，仅27%（即阿托伐他汀6周达标人数的2/3）的患者维持在预期水平。24周研究期间，该治疗组患者的平均胆固醇水平逐渐由4.5 mmol/l （即174mg/dl）增加到4.8 mmol/l （即186mg/dl） 。 * * 血脂达标与冠心病防治新策略 * 继1993年成为我国致残率最高的疾病之后， 2005年,脑卒中又首次超越肿瘤成为致死率最高的疾病 高血压、高脂血症—动脉粥样硬化最重要的危险因素！ 动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄 高血压 高脂血症 动脉粥样硬化 其他危险 因素 防治冠心病，您要“一管二控” 二“控”：血压、血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一“管”：生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 定期到医院复查，评估治疗效果也很重要！ * 健康生活方式：冠心病防治的基石！ 心理平衡 戒烟限酒 坚持运动 合理膳食 健康生活方式 合理饮食 控制体重 日常饮食中，做到“三多” －多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等 －多吃豆制品 －多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等） “三少”，即少脂、少食、少盐 －少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物 －少食：控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重 －少盐：每日食盐摄入量应小于6克 * 适当运动 贵在坚持 快走 跳舞 游泳 太极拳 注意 以下情况时不宜进行体育锻炼: (1)心绞痛发作频繁,或休息时亦有疼痛; (2)难以控制的心律失常; (3)严重心力衰竭; (4)严重的高血压病。 运动量应掌握在最高心率100-120次/分间 戒烟限酒 受益无穷 吸烟是健康头号杀手 烟草中含尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使 冠状动脉痉挛收缩，诱发心绞痛、心肌梗死等 吸烟是心血管疾病最可控的危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降 低；戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险 适度饮酒 大量饮酒易诱发脑溢血、急性心肌梗死、急性坏死性胰腺炎等 积极乐观 心理平衡 树立积极的人生观，保持心情愉悦 多与朋友、家人、医生等交流沟通 遇事心气平和、泰然处之 一旦患病，情绪低落或易怒、易激动等，往往 是疾病伴随的心理、生理状态的改变 防治冠心病，您要“一管二控” 二“控”：血压、血脂 A. 控制血压 B. 控制血脂 C. 控制血糖 一“管”：生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 定期到医院复查，评估治疗效果也很重要！ * 2014 CCEP专家建议：强调降脂达标！ 临床疾患和(或)危险因素 目标LDL-C水平 ASCVD 1.8 m