培训课件-针灸学毫针刺法.ppt

（二）复式补泻手法 名称 操 作 方 法 烧 山 火 先刺入腧穴应刺深度的上1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行 捻转补法，然后刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提到上1／3，如此反复操 作3次，将针紧按至地部留针。 透 天 凉 先刺入腧穴应刺深度的下1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得 气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1／3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地插至下1／3，如此反复操作3次，将针紧提至上1/3留针。 （三）影响针刺补泻的因素 功能状态 人体处在不同的病理状态下，针刺可以产 生不同的作用，其效果也迴然不同、即机 体虚惫时可补，而机体邪盛时可泻。 腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些 腧穴具有相对的特异性，即有的腧穴适于 补虚，而有些腧穴则适于泻实。 针具及 针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行 施术手法 治疗的主 要手段，也是取得不同效果的关 键，故施术手法及针具选择必须得当。 九、留针与出针 留针 是将针留置于穴内，若静止不动，即不再施用手 法，以待气至的方法，称为“静留针”；若在留针 过程中仍继续施用手法，或为加强针感，或达补 泻目的的方法，称为“动留针”。留针与否或留针 时间的长短，应根据具体情况决定，不可一概而 论。 出针 是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。其动作 当仔细，随势提出，不可妄用强力，粗心大意， 拔计时应先以左手拇、食指或中指固定被刺腧穴 周围皮肤，有手持针轻微捻转退至皮下，然后迅 速拔出，或将针轻捷地直接向外拔出。 十、针刺异常情况的预防和处理 （一）晕针 现象 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。 原因 见于初次接受针刺治疗患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗、大泻、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等 处理 停止针刺 出针 扶持患者平卧床上：头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。 预防 初次接受针治者，做好解释工作，解除恐惧心理；选取舒适持久的体位；对劳累、饥饿、大渴时，进 食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的变化，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。 （二）、滞针 现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。 预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。 处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回 原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致 三、弯针 现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。 原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。 处理 出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。 预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰