培训课件-儿童保健学.ppt

测量方法 1岁以内用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重6～10 kg 1-6岁用杠杆式磅秤，最大载重为30至50kg 7~18岁最大载重为100kg 每次测量体重前需校正磅秤零点 脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便 冬季注意保持室内温暖，最好让儿童脱成单衣、裤或正确 估计并扣去衣服重量 称重时婴儿取卧位，l～3岁儿童可坐位，3岁以上站立 两手自然下垂，不接触其它物体 监测频次 定期连续地测量个体儿童的体重 6个月内:1次/1个月 6～12个月:1次/2个月 1～2岁:1次/3个月 2岁以后:1次/每半年 3岁以后:每年1次 评价 体重低下:当年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数－1个标准差以下 主要反映患儿有慢性或急性营养不良 随年龄增长，儿童的体重曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童营养状况良好 若体重曲线在正常范围以下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存在营养不良或有潜在营养不良的危险因素 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可能有营养过剩的趋势，需及时进行干预 身长/身高监测 身高/身长是头部、脊柱与下肢长度的总和 受遗传和环境的影响较明显 身高是反映儿童长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调的影响 儿童身高的增长状况，不仅反映儿童的营养状况，也与儿童体质健康密切相关 身材矮小的孩子，不仅体现其营养状况不佳，而且可能影响将来的职业选择，女孩还可能增加将来的生育风险 测量方法 3岁前用身长卧式量床，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸直．右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。 3岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或软尺。3岁以上小儿立位测量取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，同时观察被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，记录至0.1cm。 监测频次 定期连续地测量个体儿童的身高 6个月内： 1次/1个月 6~12个月：1次/2个月 1~2岁： 1次/3个月 2岁以后： 1次/每半年 3岁以后： 每年1次 评价 生长迟缓：当年龄别身长/身高低于同年龄、同性别参照人群值的均数－1个标准差以下 随年龄增长，儿童的身长/身高曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童生长状况良好 若身长/身高曲线在正常范围以下，或身长/身高曲线持平，表示儿童存在生长迟缓或有潜在生长迟缓的危险因素 如果儿童身高在正常范围的低限（如均数－1个标准差范围），而且没有采取特殊的干预措施，孩子将来的身高很可能也在人群的平均水平或低于平均水平 孩子生后第一年，身长约增长25厘米 第二年约增长12厘米 第三年约增长10厘米，3岁以后每年约增长5-6厘米 如果孩子身高增长不良，应及时分析原因并进行干预 营养和喂养咨询指导 为家长提供喂养咨询和指导，提供科学喂养知识，是保障儿童良好营养状态和正常生长发育的关键措施 喂养咨询的主要内容包括： 婴儿生后六个月内应该进行纯母乳喂养，鼓励继续母乳喂养至2岁或2岁以上 确保人工喂养婴儿的合理营养 婴儿六个月时应按照及时、足量、安全、适当的原则开始添加辅食，同时继续母乳喂养 儿童喂养应注重营养素、喂养行为和喂养环境等因素，遵循天然食品、均衡膳食的原则，并养成健康的饮食习惯，以促进儿童身心健康成长 母乳喂养的重要性 含有全面充足的营养，是生后六个月内婴儿的最佳食品 母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并且不增加婴儿肾脏的负担 母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染 母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收 母乳喂养的重要性 初乳是母亲分娩后最初几天内产生的乳汁，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质 初乳中含有大量分泌型IgA及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力 初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸。 初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受。初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险。母乳喂养有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感 母乳喂养还可促进母亲产后机体的康复 生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%以及相当比例的微量元素和矿物质。应鼓励母乳喂养至儿童2岁或1岁以上 母乳喂养的方法 正常分娩的新生儿在脐带结扎后半小时内开奶，早开奶可通过婴儿吸吮促进母亲乳汁的分泌 孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养，不给其它任何液体和固体食物 每次