培训课件-0-3岁儿童保健系统管理的程序要点及要求.ppt

体格检查： 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 发育评估： 主要对照《0～3岁儿童神经心理发育进程》进行。 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1月后再次评估。 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上）； （2）或再次评估仍落后者。 指导： 喂养：继续母乳喂养，过渡以饭菜为主，奶为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑断奶（继续用用配方奶 ）。 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4－6周。 维生素D的补充。 户外活动，三浴锻炼。 认知：直观行动思维阶段 。 早期促进：练习行走、手工等。 指导家长给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。 情绪/适应：尴尬、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪形成；依恋情感形成的分化时期。 自理与行为习惯：自主进食、卫生、进行如厕训练。 抚育方式：多互动 ；接纳；回应/情感温暖、忽视/限制。 预防意外伤害。 管理 记录发育评估状况，填写《检查记录表 》和《山东省儿童保健手册》。 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满24个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 24个月检查、评估、指导与管理要点 询问： 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。 特别注意人际互动 、语言发育等情况。 测量： 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者， 转诊。 体格检查： 皮肤（贫血征）、囟门、弱视/斜视、口腔（牙齿）、颈部淋巴结、心肺（杂音）、四肢形态，行走步态。 佝偻病体征：颅骨方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 发育评估： 主要对照《0～3岁儿童神经心理发育进程》进行。 有条件的做“DDST”测评。 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1月后再次评估。 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） ，DDST异常 ； （2）或再次评估仍落后者。 指导： 喂养：停止母乳喂养，普通食物为主，配方奶作辅食（200-300毫升 ）。 轻度贫血者：食疗指导及/或进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4－6周。 维生素D的补充。 户外活动，三浴锻炼。 认知：可出现数天前的再现；借助具体表象和简单的符号表象进行思维—具体形象（意象）思维。 早期促进：绘画、手工等。 给予丰富的语言互动与信息，促进语言、认知发展。 社交/适应：第一个反抗期的出现。是语言和社交活动的高速发展阶段，如果儿童不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪，要警惕特殊发育障碍的可能，必要时可作克氏量表筛查。 抚育方式：注意亲子互动质量和管理方式，多回应、肯定；既不能溺爱，也要避免忽视和过分限制。 洗手、进食、大小便、社交等良好行为习惯的培养。 预防意外伤害。 管理 记录发育评估状况，填写《检查记录表 》和《山东省儿童保健手册》。 告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满30个月时的具体日期）。同时告诉家长，期间如有情况，可及时前来检查、咨询。 对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 四、 30个月检查、评估、指导与管理要点 询问： 上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、亲子互动、患病情况等。 特别注意人际互动、语言发育等情况。 测量： 身长、体重、头围进行评价（数据比对、曲线图） 。 若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者， 转诊。 体格检查： 皮肤（贫血征）、弱视/斜视、口腔（龋齿）、心肺、姿势。 佝偻病体征：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、 O型腿、X型腿。转诊：佝偻病表现明显者。 血常规检查。转诊：连续三次复查仍未改善；中、重度以上贫血者。 发育评估： 主要对照《0～3岁儿童神经心理发育进程》进行。 轻度落后者，给予干预指导，教给家长如何给予婴儿相应的促进训练。1月后再次评估。 转诊：（1）发育若明显落后（3个月以上） （2）或再次评估仍落后者。 指导： 喂