培训课件-儿童保健培训.ppt

0-6岁健康管理服务项目 2014年2月 项目目标 1、新生儿访视率≥95%； 2、儿童健康管理率≥95%； 3、儿童系统管理率≥95% 。 基本概念 健康管理人数：指0-6岁儿童该年度接受一次体检的总人数。 系统管理人数：指0-6岁儿童该年度按照年龄要求及4：2：1程序接受体检的儿童数。 服务对象 辖区内居住的所有0～6岁儿童。 指辖区内常住居民，包括居住半年 以上户籍及非户籍居民的0～6岁儿童。 服务内容 1、为县域内所有0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，分别在出院后3-7天和28天，为婴幼儿提供8次健康管理服务，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，为4-6岁儿童每年提供至少1次 服务内容 健康管理服务。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、 18、30月龄、4、5、6岁时分别进行1次血常规检测。 服务内容 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。对健康管理中发现有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给予指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 服务流程 1、进行第一次新生儿家庭访视时，及时为新生儿建立《儿童保健手册》，访视结束后填写《新生儿家庭访视记录表》，告知家长持《儿童保健手册》按时到服务机构接受国家统一规定的基本健康管理服务项目。 服务内容 2、镇卫生院和村卫生室在每次体检服务时，填写《儿童保健手册》及服务记录表。对发现的高危儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊上级医疗保健机构，定期随访。 镇级儿童台帐 村级儿童台帐 项目月报表 项目季报、年报表 儿童查体常规知识 体格测量---体重 体格测量 体重：为各器官、系统、体液重量的总和，是反映营养状况最常用的指标。 体重增长规律 婴儿满月时一般增重0.5-1.5千克，平均0.9千克 生后第2个月平均增重约1.25千克 生后第3个月平均增重约0.9千克 体格测量---体重 4-6个月平均每月增重约0.45-0.75 7-12个月平均每月增重约0.22-0.37千克 全年共增重约6.5千克，生后3个月的体重为出生时的2倍，1岁时体重为出生时的3倍。 体格测量---体重 1-2岁全年共增长约2-2.5千克 2-3岁全年共增长约2.0千克 2岁小儿的体重应为10-12千克 3岁小儿的体重应为12-14千克 休格测量---体重 3-12个月体重=（月龄+9）÷2 1-6岁体重=年龄×2+8 7-12岁体重=（年龄×7-5）÷2 体格测量---体重 生理性体重下降：生后3-4日降到最低点，以后回升，至7-10日回复到出生时的体重下降的体重不超过出生时体重的7%--8%，早产儿恢复较迟。 体格测量——身高 身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童立位测量不准确。应仰卧位测量，称身长3岁以后可立位测量，称身高。立位与卧位测量相差1-2厘米。 体格测量——身高 婴儿生后前3个月平均每月增长3.5厘米 3-6个月平均每月增长2厘米 6-12个月平均每月增长1-1.5厘米 一般到一岁共增长25厘米，约75厘米。 1-2岁全年身长共增长10-12厘米，约85厘米。以后每年身长增长5-8厘米不等，与出生时相比，1岁时为出生时的1.5倍，4岁时为2倍。 2-12岁身高（厘米）=年龄×7+77 体格测量——头围 头围反映脑和颅骨的发育程度。 第1个月增长2.8厘米 第2个月增长1.9厘米 第3个月增长1.4厘米 4-6个月共增长3.0厘米 体格测量——头围 7-9个月共增长2.0厘米 10-12个月共增长1.5厘米 生后第一年全年共增长12厘米 体格测量——头围 第二年增长2厘米 第三年增长1厘米 一般男孩头围1岁时小于43.6厘米，2岁时小于45.6厘米，3岁时小于46.8厘米，女孩头围1岁时小于42.6厘米，2岁时小于44.6厘米，3岁时小于45.6厘米则认为头围过小。 囟门 颅骨共有6块骨头组成，婴儿出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。前囟门外观平坦或稍有凹陷。部分婴儿在出生后的6个月内，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，这是生理性增大，最大不超过2.5-3厘米，6个月后， 囟门 由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小， 12-18个月时囟门基本闭合。在宝宝1岁之内，囟门是反应身体疾病的窗口。 新生儿前囟门的斜径平均是2.5厘