呼吸衰竭的护理常规.doc

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
呼吸衰竭的护理常规

呼吸衰竭的护理常规 一、 护理目标 1.病人能维持最佳呼吸型态,呼吸困难缓解。 2.病人能维持最佳气体交换,缺氧情况得到改善。 3.患者能通过有效地咳嗽排除气道分泌物。 4.患者焦虑与恐惧减轻,营养改善。 5.患者无感染等并发症发生。 二、 护理措施 (一)入院评估 如患者为急性呼吸衰竭入院,应先行急诊治疗处理,同时进行连续的护理评估。 了解患者发生呼吸衰竭的时间、地点、呼吸困难持续的时间;就诊前的病情变化及院前急救措施。了解患者有无意识不清,呼吸困难程度加重等其他症状。 局部情况。观察患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征,如有无发绀、肺部呼吸音及啰音变化。 全身情况。24小时心电监护,监测患者的生命体征及意识状况,注意有无尿量减少及全身浮肿情况,观察有无肺性脑病的表现及心力衰竭的症状和体征。 辅助检查。及时了解血气分析、血电解质、胸片等检查结果。 心理、社会状况。评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度,了解患者担忧的原因。评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力。 (二)急救治疗 急救过程中应细致观察与评估,及时掌握患者有关资料。 首先协助医生处理危及生命的情况,如心跳骤停、窒息等。对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路,及时输血,补液,纠正血容量不足;持续氧疗、心电监护。 保持呼吸道通畅。当患者呼吸停止,立即清理口腔分泌物,在呼吸道通畅情况下,以简易呼吸囊进行人工通气。如发生心跳骤停,采取体外心脏按压等有关的抢救措施。必要时协助医生行气管插管或气管切开,调节呼吸机进行合理的机械通气。 (三)氧疗的护理 1.呼吸衰竭患者需吸入较高浓度(FiO2>35%)的氧气,使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2>90%。 2.呼吸衰竭患者一般在PaO2<60%时才开始氧疗,应予低浓度持续给氧,使PaO2控制在60 mmHg或SaO2在90%或略高。 (四)用药护理 1.呼吸兴奋剂 静脉点滴速度不宜过快,注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化及 动脉血气的变化,以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现 象,需要减慢滴速。 2.禁用镇静催眠药物 Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠,缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安,在执行医嘱时应注意加以判别,禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂。 3.遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染。 (五)机械通气的护理 1.密切观察患者生命体征和病情的变化,准确记录出入量等。 2.掌握呼吸机的参数,及时分析并处理呼吸机报警的原因。 3.加强气道的护理,保持呼吸道通畅。 4.做好口腔护理,预防呼吸机相关性肺炎。 5.预防并及时发现、处理可能发生的并发症。 (六)心理护理和休息 1.多关心安慰患者,减轻焦虑程度。 2.避免激动和烦躁,保证足够的睡眠。 (七)健康指导 1.用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的发病机制,发展和转归。 2.教会患者有效咳嗽、咳痰技术,戒烟,避免吸入有害烟雾和刺激性气体,提高患者自我保健能力。 3.遵医嘱用药,熟悉药物的剂量、用法和注意事项等。 4.指导患者根据自身情况适当活动,避免过度劳累,活动过程中注意休息。 5.改善机体营养情况,加强营养,提高蛋白及各种维生素摄入量。 6.预防上呼吸道感染。保暖、季节交换和流感季节少外出,少去公共场所。 三、 护理评价 1.患者的呼吸频率、幅度和节律正常,呼吸困难缓解,动脉血气氧和情况好转。 2.患者掌握有效咳嗽、咳痰技术,呼吸道通畅。 3.患者焦虑缓解,无明显体重减轻。 4.患者没有发生与低氧血症和高碳酸血症相关的损害。 5.患者没有发生呼吸机相关性肺炎。 呼吸机相关性肺炎(VAP)护理常规 呼吸机相关性肺炎的诊断标准: 1.发热(体温>38℃),无法用其他原因解释。 2.外周血白细胞计数>10×109/L,或<4×109/L。 3.连续2次胸片显示:新出现、进展性或持续存在的浸润、实变、空洞。 一、护理目标 (一)患者口腔清洁,胃肠道无病原菌感染。 (二)镇静药使用正确。 (三)有效防止深静脉血栓的形成。 (四)营养供给足够。 (五)湿化充分。 (六)未受到外源性的感染。 (七)患者配合治疗,有效与医护人员沟通。 二、护理措施 (一)减少及清除口腔及胃肠道病原菌感染 1.防止胃内容物返流? 机械通气患者(禁忌证:如血流动力学不稳定、颅内压低、颈椎或骨盆不稳定等除外 应尽量取半坐卧位护理,即抬高床头30°~45°,可有效减少或避免返流与误吸。 2.预防消化性溃疡 尽早行肠内营养,正确应用抗酸剂、H2-受体拮抗剂等药物,预防和治疗应激性溃疡所致消化道出血,降低VAP的发生率。 3.口腔护理?每日2-4次口腔护理,口腔护理时,至少两人配合,一人固定导管,同时冲洗;另一人负责擦拭及吸引,确保

文档评论(0)

kaiss + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档