呼吸科N0-N3级必备专科知识.doc

大咯血的应急预案 　　（一）头低脚高位，叩其背部，把舌脱出，及时用手或吸引器口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫。 　　（二）给患者中流量吸氧。 　　（三）迅速建立静脉通道，止血药物，及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备 　　（四）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率监护，准确的 呼吸困难应急预案 窒息应急预案 主要表现：突发呛咳、哽气、喘鸣伴憋气、面色紫绀、氧饱和度下降。 发现窒息立即现场抢救：神志清醒者，给予拍背，鼓励咳嗽，Heimlich手法 行腹部冲击，同时予以吸氧；神志不清者立即开放气道，明视异物可用手指、钳子取出，凝胶、血块、痰液或其它液体类窒息物可用大号吸引管吸出，固体物窒息可予平卧位腹部冲击，液体窒息根据病情采取合适体位（如咯血窒息可取俯卧头低脚高位，头向下倾斜45--60°）。如异物不能排出时，可用大号针头行环甲膜穿刺，同时准备气管插管或支气管镜下取异物。给予氧气吸入。 抢救过程中严密观察面色、生命体征、神志等变化，如呼吸心跳停止时，应立即进行CPR，遵医嘱给予抢救药物。 在6小时内据实补记抢救记录。 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，向患者或家属详细了解发生窒息原因，制订有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。 危重病人转运预案 预案： 1、向家属及病人解释转运的目的。 2、准备用物：准备氧气枕、充电微泵，可移动监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时备抢救药物，躁动病人备镇静剂。 3、与检查和接受科室联系确切时间，要求其做好相应的准备工作。 4、妥善固定好病人所有导管，保持各管道通畅。 5、转运前评估患者的一般情况、生命体征。 6、转运途中常规加床栏保护，昏迷躁动病人行保护性约束，呼吸困难者尽量取半卧位。 7、由医生或护士陪同，途中注意观察病情变化，就近病区或急诊室抢救。 8、转科者与接受科室共同妥善安置好病人，做好交接班；检查者检查完毕后返回病房，妥善安置，并做好评估与记录。 禁止转运：1.心跳、呼吸停止；2.有紧急气管插管指征，但未插管；3.血液动力学极其不稳定。 危重患者转接流程图 否 是 住院患者出现跌倒应急预案 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒的原因或病因。 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 准确、及时书写护理记录，认真交班。 向患者或家属了解当时跌倒的情景，帮助患者分析原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。 填写意外事件报告表，及时向上级部门汇报。 住院患者出现坠床应急预案 对小儿、年老体弱、意识不清、躁动不安的患者，应加床栏保护，并有家属陪伴。 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查