四精液及优生优育免疫学检验.doc

精液及优生优育免疫学检验 英文简称 中文名称 正常参考值 临床意义 精液量的检查 2～5ml 1. 精液量过少：若数日未射精，且精液量少于1.0ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。2．精液量过多（一次超过8ml）：精液量过多是由于雄性激素分泌过多所致，可引起精子被稀释而相对减少，有碍生育。 精液颜色检查 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。 1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊、附睾或前列腺炎等。2．鲜红或暗红色血性精液：见于精囊炎、前列腺炎、生殖系统结核、前列腺癌等。 精液粘稠和液化检查 粘稠胶冻状，30min内自行液化 1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症、输精管缺陷或先天性精囊缺如等。2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。 精液酸碱度（pH）检查 7.2～8.0 精子必须在碱性环境中才能生存，碱性精液尚可中和酸性阴道分泌物，有利于精子运动。正常人精液中精囊液与前列腺液的比例为2:1，精囊液呈碱性，前列腺液偏酸，因而精液pH偏碱。一旦pH偏酸，精子的活动力和活动率将明显下降。当pH＜6.0时，精子基本上停止运动；pH恢复至中性以后，精子活力也恢复；pH达到8.0时，精子活力明显增强，而pH＞9.0时，精子活力再度下降。 1．精液pＨ值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。2．精液pＨ值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。 精子活动率检测 精子排出30～60min内，应在0.70（70%）以上 40%以上的精子活动不佳时，受孕机会减少，常为男性不育的原因之一。精子活动率降低多见于精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎及生殖系统的非异性感染等。 精子形态检查 畸形精子：＜15%； 凝集精子:＜10%； 未成熟精细胞：＜1% 1．畸形精子增多主要见于精索静脉曲张、感染、外伤、生殖系统的非特异性感染、接触铅等污染物、长期应用激素、接受大剂量放射线治疗及长期酗酒等。2．精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。3．睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。 男性生育能力指数测定 生育能力指数＞１ 1．生育指数为0，表明完全无生育能力。2．生育指数为0～1之间，表明有不同程度的生育障碍。 精子运动速率测定 ＞30μm/s 精子运动速率减低可影响受孕,常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统的非特异性感染等。 精子活动力检测 射精后30～60min Ⅲ级+Ⅳ级精子＞0.50 精子活动力是指精子的活动状态与活动质量，目前多使用5级标准报告。0级：死精子，精子无活动能力，加温37℃后仍不活动。Ⅰ级：活动力弱，精子运动迟缓，原地打转、摆动或抖动。Ⅱ级：活动一般，慢速运动，方向不定。Ⅲ级：中速运动，但波形运动的较多。Ⅳ级：快速直线运动，活动力良好。0级和Ⅰ级精子在0.40 40% 以上是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染，如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可以使精子活动力下降。 精子计数 50～150 ×109/L或一次排精总数为（4～6）×108 1．生理性减少：老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。2．病理性减少：精子计数小于20×109/L或一次排精总数小于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、睾丸损伤、睾丸结核、淋病、腮腺炎并发睾丸炎、肾上腺功能异常的内分泌疾病、铅等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物的影响。3．无精症：精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术后２个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。4．多精子症：精子密度超过200×109/L称为多精子症，可见2%～3%的病例，这是一种少见的病理生理现象，但不是男性不育的根源。 精液细胞检查 白细胞（WBC）：＜5个/HPF（高倍镜视野）；红细胞（RBC）：0～1/HPF；生精细胞和上皮细胞：少量。 1．白细胞增多，常见于精囊炎、附睾炎、前列腺炎及结核等。2．红细胞增多，常见于急性前列腺炎、精囊结核、精囊炎、睾丸间质细胞瘤及前列腺癌等癌等。3．精液中查到癌细胞，对生殖系肿瘤有诊断意义。 精子活动持续时间测定 正常精子活动应在4～8h以上 精子存活时间过短是男性不育症的原因之一。 精浆果糖测定 9.11～17.67mmol/L。 1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。2．精液