手术患者评估交接记录单.doc

手术患者评估交接记录单 病室 床号 姓名 性别 年龄 岁 住院号 术前评估（病房护士填写） 术前项目确认：□宣教 □禁食 □更衣 □备皮 □备血 □排尿 □肠道准备 □按医嘱用药 □手术部位标记 身份确定： □腕带 □病人陈述姓名 □病历 生命体征： T：_____℃ P：﹏﹏﹏_次/分 R：_____次/分 Bp：_____mmHG 意识状态： □清醒 □昏迷 过敏： □无 □有 皮肤： □完整 □压疮（Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅴ期/不可分期） 导管： □无 □有 物品： □病历 □X光 □CT □MR □腹带 □胸带 血制品： □无 □有（全血/血浆/血小板/____________） 活动假牙： □无 □有 病房护士签名： 生命体征： P：﹏﹏﹏_次/分 R：_____次/分 Bp：_____mmHG SPO2：_＿＿＿% 意识形态： □清楚 □模糊 □嗜睡 □昏迷 □麻醉未醒 □镇静状态 术后评估（手术室护士填写） 手术部位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 麻醉方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 皮肤情况： □完整 □压红 部位＿＿＿＿＿ 面积＿＿＿＿＿ □破损 部位 面积 导管： □静脉留置（A深静脉 B外周） □供养管（A鼻塞 B面罩 C气插 D气切） □导尿管 □止痛泵（A硬膜 B静脉 C伤口） □胸管（粗A左B右，细C左D右） □伤口引流管 □胃肠减压管 □其他 术后物品（手术室护士填写） 血制品： □无 □有（全血/血浆/血小板/____________） 药物： 1. ＿＿＿＿＿＿ 2. ＿＿＿＿＿ 3. ＿＿＿＿＿4. ＿＿＿＿＿＿ 5. ＿＿＿＿＿＿ 物品： □病历 □X光 □CT □MR □腹带 □胸带 病房护士评估填写 生命体征： P：﹏﹏﹏_次/分 R：_____次/分 Bp：_____mmHG SPO2：_＿＿＿% 意识形态： □清楚 □模糊 □嗜睡 □昏迷 □麻醉未醒 □镇静状态 皮肤情况： □完整 □压红 部位＿＿＿＿＿ 面积＿＿＿＿＿ □破损 部位 面积 手术室护士签名： 病房护士签名： 术后回病房时间： 年 月 日 时 分