执业医师资格考试---免疫学--执业医考点4d.doc

医学免疫学 占执业1.5%，9分 第一节 绪论 1、免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；外周免疫器官：脾脏、淋巴结 3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。 适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发，有记忆功能。 4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。第二节 抗原 1、抗原是指能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 2、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导产生抗体）功能更高级、免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性）， 3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 T细胞表位需要MHC分子参与，B细胞不需要。医学.教育网微信号：med66_cdel 4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。 5、完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。 6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，不需要外界帮助。 7、异嗜性抗原、没有特异性 异种抗原（不同物种）、同种异性抗原、自身抗原（来自自身的抗原）和独特型抗原（抗体作为抗原） 第三节 免疫器官 1、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的动物细胞免疫消失，体液免疫受损。新生儿摘除胸腺细胞免疫全部丢失，体液免疫大部分受损。 2、脾脏是人体最大的外周免疫器官。 第四节 免疫细胞 一、T淋巴细胞 1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） 2、CD3是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志，TCR和CD3永远不会分开，都是T细胞的表面标志。 3、TCR不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC） 4、T细胞分为CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞是介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。 5、CD4+T细胞分化的Th1细胞、Th2细胞；Th1细胞分泌(IL-2)白介素2和干扰素（IFN-γ））） yi学教育网号：m e d 6 6 _ c d e l (1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg） (2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 “妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80” (3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子 (4)B淋巴细胞特异性标志：CD20 三、自然杀伤细胞（NK） 1、NK不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。 参与ADCC效应的是NK细胞 2、NK细胞分为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。 3、MCHⅡ类分子分布在树突状细胞表面。MCHI与MCHⅡ谁属于内源性？MCHI是内源性，MCHⅡ是外源性 总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞；B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参与I型超敏反应；浆细胞——分泌抗体 抗原递呈细胞：有树突状细胞（DC），单核-巨噬细胞、B细胞。 第五节 免疫球蛋白 Ig=抗体+mIg 1、免疫球蛋白指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg ）抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。 2、抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。 3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一个Fc，IgG介导ADCC。 4、免疫球蛋白分类的主要依据是H链（重链）。 5、集中免疫球蛋白的特性、功能 IgG：血液中含量最高，惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，刺激机体产生的抗体是IgG。 IgM：分子量最大的Ig，最早出现的Ig。 “M当劳的巨无霸” IgA：参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取Siga。 IgE：为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应。 第六节 补体系统 1、补体固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且分子量最小。 2、补体三条途径（P357，表4-09） 途径