护理学问答题.doc

护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 。 注意四轻：说话轻 走路轻 操作轻 关门轻 人际关系主要的影响源 语言、行为举止、情绪、工作态度 入院护理的目的 协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪 满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求 一般患者的入院护理 迎接新患者 通知负责医生诊查患者 为患者测量生命体征 通知营养室为患者准备膳食 填写住院病历和有关护理表格 向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等 执行入院医嘱及给予紧急护理措施 标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色 患者出院护理的目的 对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导患者办理出院手续 清洁、整理床单位 去枕仰卧位 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 中凹卧位 适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 半坐卧位 某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 胸腔疾病、胸部创伤、心脏疾病引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担 同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善 疼痛的原因-温度刺激-化学刺激-物理损伤-病理改变-心理因素 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 WHO的疼痛分级标准0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 疼痛患者的护理措施 1减少或去除引起疼痛的原因 2缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛（冷、热疗法、理疗、按摩与推拿） －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 3提供社会心理支持 4心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法：（1）参加活动（2）音乐疗法（3）有节律按摩（4）深呼吸（5）指导想象（6）松弛疗法 5促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 6健康教育 －准确描述 －客观叙述 －用药指导 －效果评价 皮肤的评估 颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤 感觉 清洁度 压疮发生的原因 1压力因素－垂直压力 2压力因素－摩擦力 3压力因素－剪切力 4皮肤受潮湿或排泄物的刺激 5营养状况 6年龄 7体温升高 体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需要增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重 8矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生 压疮的预防 压疮分期 压疮的治疗与护理 1局部伤口护理 瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展 炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治 浅度溃疡期:此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥 坏死溃疡期:此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长.采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌 2全身治疗 应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等 促进睡眠的护理措施 －满足身体舒适的需要 －减轻心理压力 －创造良好的睡眠环境 －合理使用药物 －建立良好的睡眠习惯 －做好晚间护理 －睡眠障碍的护理 紫外线消毒法注意事项 －保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 －消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% －消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 －作好记录