护理过失及争议防范.doc

徐州新华医院 护理过失及争议防范、处理预案 防范预案： 1.护理人员在从事各项护理技术操作过程中，必须严格执行各项护理工作制度、护理常规及护理操作规程。 2.对危重、意识障碍、老年及婴幼儿病人，护理过程中要根据病情分别采取相应保护措施，确保病人安全。 3.给病人热疗时要防止烫伤，冰袋降温时要防止冻伤。 4.严格执行消毒隔离技术规范及感染管理措施，防止院内感染发生。 5.严格执行交接班制度，做到书面交接写清，口头交接讲清，床头交接看清。 6.认真执行用药、输血、手术、饮食、供应室等查对制度。 7.执行医嘱时应做到严格查对，执行者及核对者均要签全名。护士长每周组织医嘱总查对两次。 8.内用、外用药品分开放置，定期检查药物基数，保持药物良好药效，药物配置现配现用，不得放置过久。 9.护士长有计划的检查各级各班护理人员工作质量，及时发现隐患及时纠正。 处理预案： 1.发生护理过失行为后，当事护士应立即报告护士长（组长或高年资护士）和当班医师，并立即采取积极抢救措施。 2.发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大护理过失应立即报告科主任、科护士长、医教处、护理部、院领导，并做好病人和家属解释、沟通工作。 3.当事人24小时内提供书面事情经过及认识，一式两份分别交给护理部和医教处。 4.与争议有关的记录、药品、血液、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。 5.护士长一周内组织科内讨论，重点分析原因，提出改进措施，防止类似事件发生。同时将讨论结果和科内处理意见上报护理部和医教处。 6.医教处和护理部接到科室书面报告或患者投诉后，一周内进行调查、核实，向院分管领导汇报，并报请医疗质量管理委员会讨论，确定事件性质，提出讨论和处理意见。 7.各科室均要建立护理过失行为及事故登记本，及时登记护理过失及事故发生的经过、原因、后果。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【过敏反应应急预案】 1、给患者使用药物前，必须询问是否有该药物过敏史，无过敏史者按要求做过敏试验，有过敏史者禁忌做过敏试验。 2、过敏试验药液的配置、皮内（或静脉）注入计量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该要有过敏史者禁用此药，并在该患者体温单、医嘱单、病历夹、床头卡上用红笔注明过敏药物名称及过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、药物过敏试验阴性者方可给药，但停用此药24h以上，必须重做过敏试验，结果阴性者方可再次用药。 5、使用过敏性药物过程中，如药物批号更换必须重做过敏试验，阴性者方可用药。 6、抗生素类药物应现用现配，因青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 7、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 8、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地平卧，同时迅速报告医生。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路（如病人本来就输液，必须重新更换输液器），补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 5、遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化考的松200mg加入5-10%葡萄糖500ml静滴，并遵医嘱给予升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺药物。 6、如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 7、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，未脱离危险前不宜搬动。 8、按《医疗事故处理条例》规定6h内准确地记录抢救过程。 【应急程序】 询问过敏史 → 阳性者禁用此药 → 该药做阳性标记、告知病陪人 做过敏试验 → 阴性者给药 → 现配现用、严格执行查对制度 → 做好急救准备 → 首次注射后观察20-30分钟 患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输血，更换输液器。用生理盐水缓慢静滴，以维持静脉通路。 2、立即报告医生，并配合治疗及抢救。 3、遵医嘱给予付肾素、地塞米松、非那根等抗过敏药物。 4、呼吸困难者给氧气吸入。 5、进一步核对血标本及已输注的血袋标签，并保留血标本及已输注的血袋、输血器，以备核对。 6、怀疑溶血等严重反应时，立即通知血库。 7、做好护理记录，并填写输血反应登记。 【应急程序】 立即