中国老年痴呆症在不断增加.doc

中国老年痴呆症 2013-08-01 环球医学 贾朝娟 关键词： 老年痴呆症，抑郁症有报告显示，从2000年至2010年，心脏病和艾滋病等主要疾病的死亡率在明显下降，但与老年痴呆症有关的死亡病例却增加了68%。美国1/3的老人死于老年痴呆症，被称为美国的第六大杀手。而必威体育精装版的一项研究显示，在中国，不仅老年痴呆症患者数量远远超过高收入国家，并且由于它发病隐匿，我们对这种疾病的认知水平也远低于高收入国家，在60岁及以上的老年人中，有高达93％的老年痴呆症患者和抑郁症患者未被发现。最近发表在《英国精神病学杂志》的一项大规模基于人群研究首次分析了影响低收入国家老年痴呆患者低诊断率的因素。并指出，低收入国家比高收入国家老年痴呆患者更多。这项由英国阿尔茨海默氏症研究和BUPA基金会资助，伦敦国王学院和英国其它大学的研究人员、安徽医科大学和中国其它5所医科大学的科学家合作完成。一个国际研究小组发现，在中国超过90％的老年痴呆症病例未被发现，农村地区的未确诊老年痴呆症更多。由伦敦大学国王学院Ruoling Chen带领的的公共健康专家团队认为，需要更多地针对高危人群的心理健康教育，提高诊断率，增加对患者及其家庭的帮助。在中国有1000万人受到老年痴呆症的影响，全球则高达5000万，其中约3500万患者没有被确诊。老年痴呆症导致记忆力、思维、行为和日常生活能力的恶化。尽管该疾病主要影响老年人，但它不是正常老化过程的一部分。老年痴呆症是全世界中老年人残疾或生活依赖的主要原因之一。早期诊断对于减轻疾病和家庭负担，以及对患者生理、心理、社会和经济的影响至关重要。该研究负责人陈博士和他的团队对中国六个省的7072个老年人随机样本进行了研究，每个省份分别有一个农村群体和一个城市群体。确诊出359例老年有痴呆症患者和328例抑郁症患者。其中，只有26例患者得到过老年痴呆症的医生诊断，另有26例则被医生诊断为抑郁症。总体而言，93％的痴呆症患者和93％的抑郁症患者没被发现。该研究小组发现，在中国未被发现的老年痴呆患者与其社会经济地位较低密切相关，如受教育水平低、底层社会职业、生活在农村地区。在中国农村，其平均年收入为城市地区低1/2～1/5，大约90％的老年人是文盲。农村地区的医疗保障和卫生服务往往不足，初级保健诊所的主要工作人员受到的培训极为有限。在高收入国家，大多数研究并未显示出较低的社会经济地位与被发现的老年痴呆症存在密切相关性，这可能是因为他们能更好地获得医疗保健服务。该研究小组还发现，中国的传统文化也可能是较低老年痴呆症确诊率的影响因素。与高收入国家不同，中国的老年人常与家人住在一起。研究人员惊讶地发现，未被及时确诊与强大的社会支持相关。也就是说，这种在需要的时候能及时获得家庭的帮助可能会掩盖病情和妨碍确诊。此外，在中国许多人存在着误区，认为老年痴呆症状是一种可接受的老化过程，而不是将其作为一种疾病对待。Ruoling Chen博士表示，鉴于世界人口老龄化，老年痴呆症正日益成为一个重要的全球性公共卫生挑战。中国拥有世界上最多的老年痴呆症患者，而同时对这种疾病的认知却很差。随着中国经济发展，精神健康服务需要得到优先重视。必须加强精神健康教育、确保卫生工作者和普通民众都能正确认识该种疾病，才能使患者得到所需要的支持。研究者希望通过调查中国未被发现的老年痴呆症的比率，可以提供全球普遍适用的视角，来识别常见的危险因素，帮助早期诊断，最终改善患者的预后维护健康。未参与此项研究的伦敦国王学院的精神病学研究所教授、全球精神健康专家Martin Prince 评论说：该研究发现的中国现行健康服务体系对于老年群体中老年痴呆症确诊率非常低，这一点非常重要。从目前观察到的结果可知，低收入国家存在着较大的精神和神经疾病治疗缺口，该研究是首项关注老年人的研究，其主要关注对象是老年痴呆症患者明确诊断是进行循证治疗和护理的第一步。卫生保健工作者知识的限制、技能和信心以及对干预后可以得到的临床益处了解的缺乏可能成为阻碍诊断和治疗干预的原因。在《柳叶刀》杂志最近发表的一篇评论中，Prince教授认为，中国政府正面临着一项艰巨的任务，即，如何解决未来老年痴呆症患者长期护理的需要。此前，这些需求是通过家庭护理的方式来解决的。这与中国传统的价值观以及1996年颁布并强制执行的老人权益保护法是相一致的。然而，中央政府的政策将转向新的社会关怀举措并增加社会保障投入。从2013年7月将加到力度对1996年的相关法律进行修订英国阿尔茨海默氏症的研究负责人西蒙?里德利医生表示：我们知道，老年痴呆症是一个全球性的问题，通过国际间的合作了解更多的有关风险因素和诊断的障碍是非常重要的。了解各国社会、经济和文化因素对老年痴呆症的诊断的影响可以帮助制定策略，而使各国受益。如果我们想要改善全球数以仟万计的老年痴