新农合管理办法(总).doc

米东区中医医院新型农牧区合作医疗 管理制度 一、米东区中医医院新型农牧区合作医疗就诊及转、住院制度 为了正确引导农牧民就诊，合理利用卫生资源，控制住院医疗费用，促进新农合工作持续健康发展，特制定门诊就诊及转、住院制度。 （一）门诊就诊制度 1、参合农牧民持有效的合作医疗证，可自由选择米东区任何一所定点医疗机构就诊。 2、我院接诊医务人员须严格验证，并认真填写医疗证有关内容。 3、我院医护人员应做到合理检查、合理治疗、合理用药。 4、严禁对参合农牧民抬高医疗、药品价格。 （二）住院制度 1、参合农牧民因病情需要住院治疗者，须持本人合作医疗证、户口本（或身份证），及门诊医师开具的住院证到中心结算处办理住院手续，门诊医师应严格掌握住院指征，杜绝随意降低住院指征收治病人现象。 2、参合农牧民不得挂名住院，不允许冒名住院，住院部医护人员应严格查验参合患者合作医疗证和身份证件。 3、参合农牧民住院所发生的医药费用，先由患者向住院处交费窗口交费，出院时到报销窗口进行报销。 4、参合农牧民住院押金收缴原则上不超过1000元，特殊病人押1用3。 5、严格掌握住院标准，住院参合病人平均住院天数不超过9天，肿瘤、结核、皮肤、精神等特殊疑难重症可适当放宽住院天数。 6、住院病历按标准书写完整、规范，不得弄虚作假、挂床住院、分解病历（分解病历：出院10天内，因同一诊断再次住院的或因多病种诊断分解、分科收住）。 （三）转院制度 1、参合农牧民患者因病情需要需转上级医院诊治，科主任严格把关，严禁因费用原因，将未愈患者强行出院或转上级医院，不得将住院费用让患者在门诊自费结算。 2、急症、危重患者可先转院后办理转院手续，科主任开具相关转院手续。 二、米东区中医医院新型农牧区合作医疗合理用药制度 1、由医务科、药械科相互配合负责全院合理用药的日常监督检查工作。 2、医务科、药械科相关负责人深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见。 3、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。 4、科室当月药品使用比例超过规定，处罚当事人及科主任(按抽查结果执行)。 5、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。 6、医师在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。 7、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。 8、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。 9、抗菌药物的分线管理规定： 为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。 （1）抗菌药物分线原则： １.1、第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。 1.2、第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或药物与其他药物可以发生药物相互作用，或不良反应较明显，应控制使用。 1.3、第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。 （2）抗菌药物分线使用规定 1.1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。 1.2、临床医师可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须经主治医师以上职称的临床医师会诊并签字方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，并经相关科室医师会诊并经科主任或副主任医师以上职称的临床医师签字后方能使用。 10、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对处方用