无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例.doc

无创通气佐纳洛酮醒脑静治疗肺性脑病32例 【摘要】目的。方法 随机将符合的例患者分为组和对照组，其中对照组给予常规治疗，组在对照组基础上，观察。结果组和对照组的，经统计学处理，两组率之间差异有显著性（X2＝Ｐ＜）。结论 采用的优于，且降低患者的率。 【关键词】 肺性脑病 pulmonary encephalopathy，PE 是慢性阻塞性肺疾病急性加重期 acute exacerbation of chronic 0bstructive pulmonary disease，AECOPD 的严重并发症，是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征，是AECOPD合并呼吸衰竭的危重表现，也是患者死亡的重要原因，病死率高达50%以上［1］。近年来，BiPAP无创机械通气在AECOPD清醒患者的治疗中得到了广泛的应用，但对于肺性脑病多采取有创呼吸机。本人自年月至年１２月采用例，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 自年月至年１２月我院患者，随机分为和对照组，其中例，男例，女例，年龄～岁，平均年龄岁；对照组例，男例，女例，年龄～岁，平均年龄岁，两组资料经统计学处理，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 所有病例均符合。１．３排除因素①有严重脑血管疾病，肝肾疾病和血液、免疫系统疾病或精神病患者②并排除其他疾病所致意识障碍可能，包括脑血管意外、心源性疾病、代谢性疾病以及严重的电解质紊乱；③患者伴有或疑有气胸或纵隔气胸时；④对鼻面罩材料有过敏史的病人，有可能引起全身过敏反应；⑤急性鼻窦炎及中耳炎。 １．４治疗方法 ４１对照组常规治疗，给予２组在对照组治疗基础上，加用疗效标准完全缓解：消失，正常有效：消失临床症状，无效：临床症状，均无改善统计学方法采用ｘ２检验。 ２结果n ＝ 32） 例（％ ） 组别 完全缓解 有效 无效 总有效率／％ 治疗组 24（75.00） 6（18.75） 2（6.25） 93.75 对照组 12（37.50） 18（56.25） 2（6.25） 93.75 观察组与对照组相比较：有效率无明显差异，但完全缓解率有显著意义X2＝Ｐ＜３讨论降低患者的率。―再灌注所致脑神经细胞凋亡的作用［4］，加之控制性氧疗和无创通气， BiPAP无创通气能提高氧合，改善通气功能，减轻呼吸肌的疲劳，以往认为意识障碍是无创正压通气的相对禁忌证，但随着研究的深入，根据BiPAP呼吸机的工作原理，即使患者出现呼吸暂停，呼吸机仍会按预设的压力、呼吸频率等进行通气，从而保证患者的安全。王金亮等的研究也证实了bipap呼吸机可以应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并昏迷患者的抢救治疗［5］采用控制性氧疗和BiPAP无创呼吸机S/T模式联合纳洛酮、醒脑静治疗肺性脑病，使患者尽早恢复意识，缩短昏迷时间，改善肺功能，且无毒副作用和不良反应，值得临床推广。 参考文献 .醒脑静治疗急性酒精中毒的临床和实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18（10）:607. ［4］ 田育红，李奇林.中西医结合治疗33例出血性脑梗塞.中国中西医结合急救杂志，1999，6（10）:478. ［5］王金亮，回淑琴. bipap呼吸机治疗肺性脑病并昏迷患者的临床可行性研究[j].中国实用神经疾病杂志，2009，12 7 ：35-38.