2014年爱婴医院督导计划总结.doc

xx县人民医院 2014年爱婴医院督查计划 根据爱婴医院管理工作的要求，我院成立了爱婴医院督查小组，并每月对相关科室进行督导检查，现将今年督导检查进行计划如下： 一、爱婴医院督查小组成员如有变动，及时进行督查小组成员调整。 二、每月按照《xx县人民医院爱婴医院督查表》中的相关标准对相关科室进行详细的督导检查，现场指出存在的不足，要求及时进行整改。在下一次督导检查中着重对上一次整改内容进行复查。如仍未整改或者部分整改，将把未整改的问题进入下一轮PDCA循环。 三、爱婴医院领导小组和技术指导小组不定期对全院爱婴医院工作开展情况进行督导检查，并在医疗质量管理会议中进行反馈，提出工作指导意见。 四、要求科室质控小组按期对科室的爱婴医院工作开展情况进行自查，针对存在问题进行查漏补缺。 希望通过院、科两级的督导检查能使我院爱婴医院工作取得良好的成绩。 xx县人民医院 医务科 二〇一四年一月十五日 xx县人民医院 2014年爱婴医院督查总结 根据爱婴医院管理工作的要求，我院成立了爱婴医院督查小组，并每月对相关科室进行督导检查，现将今年督导检查情况进行总结。 一、亮点： ㈠医院高度重视爱婴医院工作，根据人员调动情况及时调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，并常规开展工作。 ㈡制定爱婴医院母乳喂养规定，并及时传达到全院职工，落实三个“十条”内容，把母乳喂养有关规定纳入工作人员的工作常规中。 ㈢孕妇学校按期开课，邀请孕妇和家属参与互动，深受欢迎。 ㈣未发现医务人员及其他工作人员向孕产妇及家属推销和宣传母乳代用品。 ㈤配奶所需奶粉从零售渠道购买，有购买小票和发票。 ㈥需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。 ㈦产、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，帮组产妇了解按需哺乳的重要性和方法，能为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。并能识别新生儿的饥饿的征象。 ㈧按照年初计划定期对相关人员进行了母乳喂养知识培训，培训成绩均合格。 ㈨通过全院职工的共同努力我院爱婴氛围明显较前浓郁。 二、存在问题： ㈠部分医护人员对母乳喂养知识宣教不到位，个别产妇对母乳喂养知识掌握不全。 ㈡配奶间卫生较差，物品摆放凌乱。 ㈢部分产妇回病房进行母婴皮肤早接触、早吸允时间不够30分钟。 ㈣部分年轻的医护人员对母乳喂养知识掌握不熟练。 ㈤部分产科医生对新生儿疾病早识别能力较弱。 ㈥电话回访个别孕产妇对母乳喂养相关知识不知晓。 ㈦孕妇学校授课内容未能及时更新，授课形式单一。 ㈧我院剖宫产率仍明显偏高。 四、整改效果 ㈠通过加强学习和管理，科主任、护士长不定期进行各项检查，提高了科室人员对母乳喂养知识重要性的认识，加大对孕产妇的相关知识宣传，使其真正掌握并应用于实践当中。 ㈡科主任、护士长加强科室管理，督促相关人员做好配奶间管理工作，使配奶间的各项指标逐渐达标。 ㈢通过积极的母乳喂养知识宣教，让孕妇明白早接触、早吸吮的重要性和母乳喂养的好处。 ㈣科室加强对新入科人员的相关知识培训，高年资的医护人员做好传、帮、带工作，让年轻的医护人员有足够信心掌握母乳喂养喂养知识。 ㈤提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力，邀请儿科医生进行授课，逐步提高了产科医生对新生儿的疾病早识别能力。 ㈥孕妇学校增加培训期数，加强对孕产妇的母乳喂养知识宣传，并将出院孕妇转给当地组织。调整授课形式和方式，让孕妇们更轻松的接受，更容易的掌握。 ㈦严格掌握剖宫产指征，坚决控制非医学需要剖宫产，对不遵守者按相关管理规范处理。 2014年我院爱婴医院工作成绩明显，但也存在许多不足，如在母乳喂养知识宣教及孕妇掌握情况上仍存在不足，2015年爱婴医院督查小组仍将定期和不定期对我院爱婴工作进行督导，希望通过院、科两级的督导检查能使我院爱婴医院工作取得更好的成绩。 xx县人民医院 医务科 二〇一五年一月八日