2015年执业药师考试专业知识二纯知识点.doc

　　　　　　 第 PAGE 1页 第一部分　中枢神经系统、解热、镇痛、抗炎、抗痛风疾病用药 苯巴比妥显效慢的主要原因是进入脑组织快慢取决于脂溶性。可用于镇静催眠的药物是A.阿普唑仑用于治疗焦虑、失眠、抗癫痫及运动障碍的药物是A.苯巴比妥治疗晨起肌阵挛伴小发作的首选药物是考核用药监护，主要根据癫痫类型选择用药。部分、全面发作首选卡马西平，失神发作首选：乙琥胺，丙戊酸钠，强直肌阵挛发作首选丙戊酸钠，非失神发作首选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮 不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度的药物是　　A.氨己烯酸临床使用氟西汀时，不能合用　　A.单胺氧化酶抑制剂 考核氟西汀的禁忌证。正在服用MAO抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。 可用于各类抑郁症的药物是　　E.文拉法辛 帕罗西汀的作用机制是　　A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度口服吸收慢的选择性5-HT再摄取抑制剂是　　B.舍曲林长期使用选择性5-HT再摄取抑制剂，使5-HT受体敏感性下调，突然停药常见戒断症状，应采用逐步减量而后终止的方法。多奈哌齐的药理作用是B.对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach大量增加 考核抗老年痴呆药的作用机制。通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱含量，缓解因胆碱能神经功能缺陷引起的记忆和认知障碍。代表药有：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。考核多奈哌齐罕见的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、攻击行为等，少见癫痫，罕见锥体外系反应。关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是　B.激动中枢阿片受体吗啡的典型不良反应：常见呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小，罕见视觉异常或复视。吗啡可用于治疗心源性哮喘；吗啡最严重的不良反应是成瘾 吗啡适用于其他镇痛药无效的急性锐痛、心源性哮喘、用于内脏绞痛时应与阿托品合用 布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、神经痛、月经痛、关节痛；手术后疼痛、癌性疼痛。 羟考酮用于持续的中、重度疼痛，口服本品10mg相当于口服20mg吗啡。下列情况慎用：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎等。不推荐18岁以下儿童使用，服药不得从事驾驶或操作机械，控释片必须整片呑服。 　肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药是哌替啶；哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为成瘾性较吗啡弱； 哌替啶用于各种剧痛、麻醉前给药及人工冬眠、心源性哮喘。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，对于分娩止痛，须监测新生儿呼吸。 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。 阿司匹林的解热作用机制是作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管； 对乙酰氨基酚：本类药抗炎效果弱，胃肠道吸收迅速而完全，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物有毒性，主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排出。 对乙酰氨基酚的药理作用特点是解热镇痛作用缓和持久，抗炎效果弱 对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为轻、中度骨关节炎首选药。 发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分。 芳基丙酸类药动学特点。　布洛芬口服易吸收，与食物同时服用时吸收减慢，但吸收量不减少，与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。　 萘普生服后吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。蛋白结合率高于99%，在肝脏代谢。 双氯芬酸各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛和发热。 美洛昔康对COX-2的作用强于COX-1。 昔布类的类磺胺反应：对磺胺有过敏史者，昔布类慎用，妊娠、哺乳期妇女禁用，哮喘患者慎用。塞来昔布用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等的肿痛症状，也用于缓解手术前、后，软组织创伤等的急性疼痛。 阿司匹林禁忌证。血友病、血小板减少者禁用阿司匹林，14岁以下儿童、血管神经性水肿禁用布洛芬，吲哚美辛可加重精神疾病，有心梗病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布。 吲哚美辛可用于缓解轻、中、重度风湿病的疼痛，急性痛风关节炎的疼痛，也可用于高热。 抗痛风药。分类：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱，②抑制尿酸生成药：别嘌醇，③促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆，④促进尿酸分解药。 秋水仙碱适应证。秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生IL-6。用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。 药物相互作用：秋水仙碱可致可逆性维生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血药，抗高血压药的作用。 谨慎选用秋水仙碱：因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B6合用可减轻本品毒性，静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释