(ppt)心肺复苏新进展2012-5-22.pptVIP

? 一、定 义 ◆ 复 苏： ( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺复苏： ( Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施， 以挽救其生命。 即 胸外按压形成暂时的人工循环， 电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动。 人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南? （中华医学会急诊医学分会复苏专业组?2003-12） 六、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 六、时间就是生命！！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 生存链（四早）— CPR成功的关键 尽早识别、呼救 尽早徒手CPR 尽早电除颤 尽早ACLS 七、心脏呼吸骤停的判断 ㈠ 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失 2、突然意识丧失 3、叹息样换气或呼吸停止 4、瞳孔散大 5、紫绀 6、血压0/0，等 ㈡ 临床判定 心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止 ???? 八、现场心肺复苏 初步ABCD =基本生命支持（BLS） 《CPR2000国际新指南》 新指南的由来 1958年 美国 Safar 口对口呼吸 \ 1960年 Kouwenhoven 胸外按压 〉 1956年 美国 Zoll 体外除颤成功 / 1966年 全美一届复苏会议CPR标准化 1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR 1992年 美国心脏病学会CPR-指南 2000年 美国 Dallas 国际指南修订会3次后，通过了 《 CPR2000国际新指南 》 修订时间：　　美国：1966，1974，1980，1986，1992　　欧洲：1992，1996，1998　　国际：2000 三大要素构成了现代心肺复苏术 新指南的核心内容 CPR 三个阶段 ABCD 四步法 最初阶段：初级生命支持BLS第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤 第二阶段：加强阶段ALS第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 第三阶段：复苏后的处理与评估第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后 以往的指南： A 开放气道、B 人工呼吸、C 胸外按压、D 药物应用、E 心电监测、F 体外除颤、G 鉴别预后、H 全身支持、I 重症监护（ICU） A( Assessment + Airway )判断意识和开放气道 1、判断有