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复习：护患沟通 患者男性．69岁，农民，文化水平较低，胃癌术后。护士在探视时间与其进行交谈。交谈过程中，护士手机来电，护士立刻将手机关闭：患者感到伤口阵阵疼痛，并很烦躁，患者的女儿轻轻地安慰．最终交谈无法再进行下去．不得不终止。 针对此患者的特点．最佳的护患关系模式为( ) A．指导型 B．被动型 C．共同参与型 D．指导一合作型 E．主动一被动型 患者女性．81岁，退休干部。冠心病住院治疗．住院前3天与护士们关系融洽。第4天．年轻护士张某托为其进行静脉输液时，静脉穿刺3次均失败．更换李护士后方成功。患者非常不满，其女儿向护士长抱怨。从此，患者拒绝张护士为其护理。 1．针对此患者的特点．最佳的护患关系模式为( ) A．指导型 B．被动型 C．共同参与型 D．指导一合作型 E．主动一被动型 2．护患关系冲突的主要责任人是( ) A．患者 B．张护士 C．李护士 D．护士长 E．患者女儿 6.2 护理人际沟通（二） 一、护士与病人家属之间的关系沟通 （一）病人家属的角色特征 1、病人原有家庭角色的替代者 案例一： 2、病人病痛的共同承受者 3、病人的心理支持者 4、病人治疗护理过程的参与者 5、病人生活的照顾者 （二）护士与病人家属的关系冲突P85 案例二： 父亲带着年幼的孩子去医院打点滴，因为一名护士找不到孩子的血管，他便叫来另一名护士帮忙。针扎好后，孩子外婆见外孙被白白多扎了几下，不免有些心疼，便对第二名护士抱怨了几句。 　　不是自己的过错却遭到埋怨，受到委屈的这名护士，和病人家属起了口角。 　　一时气愤，孩子的父亲便朝这名护士扔过去一个医用盆，护士被砸到后，打电话搬来了救兵。 三名男子，冲进医院注射室，围着孩子的父亲一阵狂殴。 　 病人家属和护士发生争执。 (三)护士在与病人家属沟通中的角色 1、热情的接待者 2、主动的介绍者 3、耐心的解答者 4、热心的帮助者 5、护理的指导者 二、护理工作中的其他关系沟通 （一）医护之间的关系沟通 1、向医生汇报病情时： ①有礼貌地敲门进入医生办公室，找主治医师或值班医生，如“xx医生您好，3床xx病人病情有变化，您看如何处理？” ②医生正在写病历或讨论病例时，为避免惊扰多人，应以轻稳得脚步走到医生面前，低声说：“xx 医生对不起，打扰一下，xx病人病情又有变化……” ③医生与病人或家属交谈时，汇报病情应注意避免负面影响。 ④必要时，备好抢救的药品、器械，以备抢救。 2、对医嘱有疑问时： ①注意时间、场合，保持医生在病人心目中的“权威性”。 ②注意语言的表达方式，以询问或商讨的方式进行沟通。如“xx医生您好，这个医嘱我这样理解对吗？麻烦您看看。” ③以诚相待，对有疑问的医嘱要查实后再执行。切忌把主观看法、埋怨、责怪等情绪渗入话语中：“怎么开的医嘱，让我们如何执行？” （二）护际之间的关系沟通 1、以诚相待，与人为善 2、互相尊重，取长补短高年资护士：有着丰富的临床经验，办事稳重，分析、解决问题能力强。（体力、精力不足） 年轻护士：有理想，有热情，接受新事物快，有创新精神。（自控能力差，好冲动，不能吃苦） 3、宽以待人，善于制怒 4、关心他人，团结协作 案例分析: 1、例1：入院 　 一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站。 当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀,难道你让他来当护士。” 护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，陪人不能睡病房里的空床……” 此时，一位家人突然喊到：“你是不是想把我们都折磨死。” 催款 　　对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形： 　　护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。 　　护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。 面对露阴癖 　　有两个护士都碰到过男性露阴癖，在每次护士做治疗时，患者就会把自己的生殖器暴露出来，两个护士的解决方法分别是： 　　护士甲：你再这样不要脸，我就不给你治疗了，让医生把你赶出去。 　　护士乙：做治疗时不用暴露这么多的，我看到了没有关系，若是让同房的病友和家属看到了，你会不好意思的。 为患者祝福生日 　　康复科护士小芳在给患者王伯扎静脉