培训课件--医疗纠纷的修改稿.ppt

医疗纠纷的防范 关于用药安全告知 用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症，不考虑慎用和禁忌症，忽视多种药物配伍禁忌以及给药方式、溶液等出现错误，单位时间内浓度太大。 关于用药剂量、给药方式、给药途径以及药物慎用或禁忌方面掌握不好引发纠纷呈增加趋势，特别是门诊用药纠纷更多一些。 案例：给哺乳期妇女静滴环丙沙星。 医疗纠纷的防范 （六）是加强医患沟通 多数纠纷源于缺乏医患沟通。如：诊断治疗纠纷、收费纠纷、办理入院纠纷、护士穿刺纠纷、并发症纠纷等。 案例1：“下肢动脉血栓”患者行介入诊疗，医疗全程无原则问题，但年轻医生与患方沟通时说治疗后效果肯定比现在好，结果治疗后血栓脱落造成严重缺血坏死截肢引发纠纷。 案例2：“胃癌”患者术后考虑内出血，欲行二次手术治疗，医疗行为无可非议，完全符合医疗常规；但向家属交待时沟通不好，告诉家属今晚不做手术就得死亡，做了就能好，结果二次手术后由于感染性休克死亡。 医疗纠纷的防范 医患沟通是诊断、治疗所必需。 医患沟通无时无刻不存在于医患之间。 沟通包括肢体和语言2种。 从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通。 良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。 沟通能力是医生的必备条件。 沟通是告知的有力补充。 医疗纠纷的防范 注意沟通技巧： 倾听－接受－肯定－澄清－善于提问－鼓励。 带有专业性，医生要起主导作用； 效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机； 沟通产生信任，信任促成和谐，和谐消除纠纷。 医疗纠纷的防范 （七）尊重患者的选择 患方的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有患方才有权决定是否建立这种医患关系，也只有患方才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实施，同时必须履行监护人签字手续，这是医疗管理的法律规程，不可或缺。 医疗纠纷的防范 八）是强化行风建设 贯彻落实好八项规定、九不准 （九）规范病历管理和病历书写 病历的重要性:是患者病情变化、转归及诊疗过程的客观反映，是医院临床医疗过程的法律文书，是医疗纠纷成败的重要法律凭证， 完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，是询证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝。 医疗纠纷的防范 存在问题：项目不全、字迹潦草、处置不记录、不写病历等。特别是门诊病历问题尤为严重。 要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的少、记得少的不良习惯。 只看病，不处置，出现后果就是事故; 只处置，不记录，出现后果同样是事故。 医疗纠纷的防范 防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎” 六要： 1、解释要科学 。 2、预后交待要清楚 。 3、思想工作要动情 。 4、术前谈话要认真。 5、签字手续要严格 。 6、答复问题要迅速 八谨慎： 1、言行举止谨慎 2、检诊谨慎 3、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎 医疗纠纷的防范 防范医疗纠纷的8项措施 一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设 需要学习的常用法律法规 中华人民共和国医务人员医德规范 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国职业病防治法 医疗事故处理条例 医疗机构管理条例 医疗废物管理条例 处方管理办法 献血法 医疗纠纷的处理 （一）依法处理医疗纠纷 原则： 1、区分是否为医疗事故。 2、依靠卫生行政部门协助处理。 3、按法律程序处理。 4、关于医疗纠纷的经济赔偿。 医疗纠纷的处理 原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据； 依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，无措则劝导； 标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的 谈判技巧：心平气和，坚持原则。 合法途径：协商－调解－鉴定－民事诉讼。 医疗纠纷的处理 （二）医疗纠纷发生后的处理 1、把握好处理医疗纠纷的主动性 不躲避接待， 不回避矛盾， 组织相关部门接待处理。 坚持小、慎、快的原则。 医疗纠纷的处理 小：就是努力将事态程度控制在最小，将知晓范围控制在最小，将伤害程度控制在最小。 慎：就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨慎，留有余地，不许愿，不承诺。 快：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机 既不能久拖不决，又不能急于求成 医疗纠纷的处