培训课件--消化道肿瘤并发症的护理.ppt

发热 护理措施：　　1）应注意休息，可以减少能量的消耗，有利于机体的恢复； 2）口腔护理：高热时，口腔内容易滋生细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡，我院配制漱口水，有利于抑制细菌生成。 3）皮肤护理：中层得出大量的汗水，护理人员应当及时帮助患者擦干身体，更换清洁的衣物和床上用品，防止褥疮和感冒； 4）增加高蛋白饮食及水份的补充，如鸡蛋、牛奶、汤、盐水、瘦肉等；　　 5）对于低热和中等热的病人，可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚薄以及建议饮凉饮，以降低体温，促进舒适；6）对高热病人，常采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降温，必要时可采用药物降温。发热原因：病人机体衰弱或接受放疗、化疗后机体免疫力下降，容易发生各种微生物，特别是细菌的感染，而出现发热，除此以外有些肿瘤本身也可引起发热。　发热病人应每个备一根体温计随时监测体温。 疼痛 肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量，对于晚期肿瘤患者为了消除疼痛，药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的时间，这比在病人疼痛是才给药的效果好，剂量也可减少。 三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。 一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿司匹林、扑热息痛等。 二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等。 三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果 给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。 无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。 止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿司匹林较好。  消化道肿瘤并发症的护理 目录 一、消化道的概述 二、消化道疾病的发展史 三、消化道疾病的常见并发症及护理 概述 　　从食管到直肠称为人体的消化道。以屈氏韧带为界，上面为上消化道，下面为下消化道。  消化道肿瘤是恶性肿瘤中常见的一组肿瘤，常见的消化道恶性肿瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等。其中食管癌、胃癌和肝癌都是我国多发的恶性肿瘤 。食管癌是指起源于食管鳞状 上皮的鳞癌和起源于Barrett食管 的食管腺癌，而胃癌则包括贲门 癌和胃腺癌等，结直肠癌则指起 源于结直肠上皮组织的腺癌等。 并发症及护理 一、出血 二、肠梗阻 三、急腹症 四、发热 五、疼痛 消化道出血 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，出血量超过1000ml或循环血容量的20%，称上消化道大出血，为消化性疾病中的急症，临床上以呕血及黑便为特征性表现，常伴有血容量减少而引起的急性周围循环障碍，最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张等。  1 急救措施 　1.1 建立有效的静脉通路补充血容量 　　接诊呕血、黑便、晕厥患者即首先肘静脉、颈内静脉等大血管建立静脉通路，一般选择18～20G外周静脉留置针，以保证至少2条有效静脉通路;有大汗淋漓、头昏、晕厥等休克者常规深静脉置管，30min内补液1500ml晶体液，观察中心静脉压、心率、血压，调整输液量和输液速度，尽早输入新鲜血。 　　  1.2 判断出血程度，观察呕吐物及黑便的次、量、颜色、性状，估计出血量 　　一般来说：(1)每日出血量达5ml以上大便隐血试验呈阳性。(2)出血量在50～70ml粪便颜色转黑。(3)胃内出血量达250～300ml可引起呕血。(4)柏油样便提示出血500～1000ml。反复呕血或黑便次数多而稀薄，或从柏油样转为暗红色浆糊状伴肠鸣音亢进，提示有继续出血，可出现失血性休克，此时，应密切观察生命体征，积极配合医生，迅速采取止血措施。 1.3 尽快明确出血原因，根据病因对症治疗