培训课件--静脉操作规范解读.ppt

职业防护 标准 8.2 抗肿瘤药物防护 8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 职业防护 8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 职业防护 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 《静脉治疗护理技术操作规范》 规范静脉治疗，保障医患安全！ * 《静脉治疗护理技术操作规范》 ——国家卫生行业标准解读  来源 主要依据 ?临床护理实践指南（2011版） ?美国静脉输液学会（INS）指南 ?静脉输液治疗护理学 ?静脉治疗护理实践 * 静脉治疗护理技术操作规范概要 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 ?范围 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。 导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection） 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ 38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 术语和定义 术语和定义 药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗 （extravasation） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表 面、台面、地面等。 缩略语 CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC:外周静脉导管 peripheral venous catheter 基本要求 标准 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 *1 基本要求 标准 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 解读 护士应该对患者、看护者、法定授权人进行关于输液治疗和治疗计划内容的教育，包括（但不仅限于）治疗的目的、预期的结果和/或治疗、输液治疗目的，与输液装置有关的护理，潜在的并发症，或与治疗及疗法有关的不良事件，以及风险和受益 操作程序——基本原则 标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 基本原则 标准 6.1.7 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 6.1.8 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 操作前评估 标准 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 解读 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎，保证充分的血液回流 操作前评估 标准 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 解读 谨慎选用头皮钢针给予短期单次（小于4h）的 静脉输液治疗 可用于患者单次采取血标本 操作前评估 解读 ?静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营