勇于担当,勤于承,选择差异化路线,实现跨越式发展.doc

尊敬的各位领导和各位参会专家， 请允许我代表中国社会科学院中医药事业国情调研组和中国哲学史学会中医哲学专业委员会就“全国民间中医药学术交流暨中国运城第三届疑难杂症中医治疗周”的举办和“民间医药暨民营中医医疗机构发展研讨会”的召开表示衷心和热烈的祝贺！2005年以来，在国家科技部中医药发展战略课题组和运城市卫生局领导的关心帮助下，我们多次到运城城乡进行实地调研，在耳闻目睹当地中医药事业，尤其是民间中医药事业扎实有序、健康向上发展的过程中，使我们对民间中医药问题逐步加深了认识，我今天简要地向各位汇报的题目是： 勇于担当，勤于传承，选择差异化路线，实现跨越式发展 中国社会科学院 陈其广 民间中医药是复兴中医药事业不可忽视的一支力量，也是不可忽视的一个问题。 之所以采用这样的表达方式，首先是因为无论从我们的国情实际出发，还是从人类医药卫生事业发展的合理方向考虑，真正具有中国特色的医药卫生体系都应该在坚持“中西医并重”的大原则下，更好、更多、更持久地发挥已经被千百年、亿万人用生命实践检验证明了的中华民族传统医药的特色和优势，切实贯彻落实党中央、国务院扶持和促进中医药事业发展的大政方针，为此，应该肯定: 民间中医药毫无疑问是复兴中医药事业的一支重要生力军；其次，由于自近代以来受社会思想意识文化的变迁所带来的管理模式选择倾向的影响，尤其是受前些年医药卫生事业运作方式和经济利益分配偏向的影响，中医药特色、优势被动和主动地都出现了退化，以至于对中医药的合理性和有效性，对怎样管理中医药才符合国家和民族的利益，符合其自身基本原理和创新发展规律，都产生了争议和分歧，而怎样认识和管理民间中医药成为其中最有争议和分歧的问题。 一、发挥民间中医药的积极作用首先要充分肯定民间中医药的比较优势 复兴中医药的正确道路惟有继承和创新并举，因为继承是创新的基础，创新是继承的发展，离开继承的创新将是无本之木、无源之水。在继承和创新两个方面，民间中医药都有不少明显的比较优势： 追根溯源，中医药发端于民间，以广大民众的日常医治需要和可能为纽带，理论和实践密切结合，医学和药学协同发展； 对一些地区的典型调查表明：规模越大、越“正规”的中医医疗机构使用西药、动西医手术的比重越大。而民间中医药受客观环境和条件所限，相对较少受到“唯科学主义”的思想影响，同时也缺乏拿检查仪器当提款机、动辄手术切割、植入金属器具的技术和物质条件，因此相当一部份民间中医药人员还能较好坚持用传统中医药的基本原理和方法诊病用药，体现中医药的特色和优势； 由于把人看成批量化生产的精密仪器，许多规模化的医药院校和机构都出现了专业分类越分越细的倾向，受此影响，相关中医药人员的专业视野、知识、技能的学习和实践，乃至连中医药的基本哲学观和诊疗方法——整体观、生成论、辨证施治等等的学习和运用都受到局限。而民间中医散居民间，尤其在边远和贫困地区，求诊对象的应急性和随机性较强，除了少数专科之外，大多数民间中医必须学习和掌握一定程度的“全科”知识和技能，这种情况客观上更有利于中医整体和辩证思维的把握、应用； 在“唯科学主义”思想和急功近利的社会习俗盛行的情况下，大医疗机构的硬件条件越来越丰富完备，吸引大量病患甚至不顾自身病情客观需要和经济支付能力，前赴后继地集中到大医院求诊。民间中医的生存空间受到严重挤压。但是，正因为如此，民间中医才有了被“置之死地而后生”的机会，在对付慢性病、老年病、疑难杂症等方面所受到的挑战，反而成为民间中医药坚守基本原理，展示特色和优势的机遇； 在创新方面，从汤药到制剂再到成药曾经是传统中药的创新之路。但此前不合理的中药院内制剂管理制度实际是在阻塞、切断这条创新之路。尽管如此，和主流机构、人员模仿西药植物药的研发方式，搞大流水线生产全民适用的某些现代中药不同，许多民间中医药人员依然坚持研制丰富多样的中药制剂为小规模适应疾患提供有效治疗，有的甚至还较好地坚持了自采自种自制自用的方法； 人才培养方面，除却内容中西混杂不说，目前的主流模式还是按照西方近代工业化的思路，在医药专业搞批量化、标准化、系统化的普通人才教育，忽略了作为中医药特点的个性化诊治方法所需要的、医药理论学习与临床技能掌握持续、交互、递进的典型实用人才教育模式的优点和必要性。但是，在国家有关鼓励办法出台之前，尽管在名分和行业准入方面得不到认可，民间中医药人才的培养还是较好坚持了师徒传承、家学自学、以临床实践为主课堂等方式； 我国各类各级民间中医医疗机构约占全国医疗机构总数的15%以上。在中医药历史积淀比较丰厚的地区，民间中医药人员的数量甚至超过公立中医药机构的从业人数。正因为有民间中医药的存在，才使得部分被西医药宣布得了“绝症”的患者仍然有康复存活的希望，才使得贫困群众在高昂的医药手术费用面前还有规避腾挪的余地