医疗急救培训常--心肺复苏.doc

心肺复苏 CPR的目标 　　　　　　　　　 挽救生命，心脏复跳,存活出院 恢复健康，解除病痛和减少伤残，减少后遗症,提高生活质量. 原因 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、各种以外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。 以上原因导致的呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏 现场急救 院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护,这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节，其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果 严重创伤者救治的黄金时间是在受伤后1小时以内，猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此，只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救，就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等，提高危重病人的生存率。 院前急救存在“黄金10分钟”空当，救护车接到呼救至到达现场，或病人被亲友送到医院时间平均需要10分钟。而最初的10分钟是心搏骤停人工复跳的“黄金时间”，也是创伤死亡的第一个高峰，许多生命垂危的伤员因在“黄金时间”内得不到及时有效的生命支持而死亡。 世界范围内每年超过1500万人死于心脏病，尤其冠心病，已成为人类死亡原因的主要元凶。据较完全的资料显示，美国每年有35万人发生心脏性猝死，大概每天有1000人发生死亡，而大约70%心脏骤停发生在院外。我国流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为5-10%，约10万人左右。 在美国大范围的调查统计仅为1.2%-1.8%，近年来大城市EMSS统计资料有所上升，如华盛顿市国王区的报道，患者的存活率从7%升至26%，拉斯维加斯急救中心的资料显示，院外心脏骤停复苏成功率达54%，而我国的资料统计，成功率仍在1.2%-1.4%。 《心肺复苏与心血管急救国际指南2005》 简化CPR程序， 增加每分钟胸外按压次数、 减少胸外按压的中断。 “成人” 定义为大于8岁的任何人； 婴幼儿（〈 1岁）、 儿童（1~8岁）。 瞬间评估判断 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反应。如果一个人心跳呼吸停止，他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。怎样判断患者有没有意识丧失呢？一个简单有效的方法是：拍打患者肩部,并对其大声呼喊“喂,你怎么样啊?”如果患者没有任何反应（如睁眼、说话、肢体活动等）,即可判断其意识丧失。 症状 面部苍白或青紫。 胸廓无起伏运动。 没有心跳或脉搏。 意识丧失。 没有呼气吸。 二个救护者在现场第一个开始CPR； 第二个拨打急救电话“120”或“,打电话应注意的内容…… 1、电话呼救时一定要镇静，准确、清晰地讲清：①伤病员现在所处的详细地址，如果比较难找，则要指出有特征性的标志物；②伤病员的伤害是车祸、中风、还是中毒、心脏病发作，神志是否清楚，以便急救人员有所准备，一到现场即可投入抢救；③伤病员的姓名、性别、年龄及联系电话。　　2、要在对方挂断电话以后才能放下话筒，以确保急救人员已获得了急救所需的全部信息。 在呼救后，抓紧做好以下几件事情：　　1、派专人等候在救护车必经的路口或住宅大门口、以便引导急救人员尽快到达现场。　　2、将楼道、院落中可能影响急救人员搬运伤病员的障碍物暂时移开。　　3、准备好住院时必须的生活用品及伤病员以往的病情资料，如门诊病历、心电图报告单、B超报告单等。　　4、如果估计救护车应到达的时间没到达，可再打电话询问，最好不要另找其它车辆，因为非救护车只能解决单纯运输，而救护车则具备医疗急救条件，一些危重伤病员在现场即可得到急救，这样就可以争取到往往是最关键的几分钟时间。 急救方法 1．? 使病人处于水平仰卧位，不要枕枕头。 2．? 清除口腔异物。用手指清除成人的口腔异物。压住舌头，下按下颌，用食指伸入口腔内清除口腔内游离物体(不主张),对非医务人员不必费时清除气道异物, 应首先胸外按压 。 3. 开放患者气道。轻轻后仰患者头部，并牵拉下颌。 4. 看、听并感觉呼吸的存在。一定要把你的耳朵贴近患者的嘴部，单纯有胸部的运动并不意味着呼吸。 5. 对成人进行人工呼吸 急救者蹲于患者一侧，一手托起患者下颌，另一手捏住患者鼻孔，将患者口腔张开，并敷盖纱布，急救者先深吸一口气，对准患者口腔用力吹入，然后迅速抬头，并同时松开双手，听有无回声，如有则表示气道通畅。如此反复进行，每