神经病学速记.doc

（一）颅内压增高头痛+呕吐+视乳头水肿 颅内压增高三主征（二）脑疝（助理不要求）颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱 怀疑小脑幕切迹疝颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚 怀疑枕骨大孔疝（三）颅脑损伤1.头皮损伤触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部 帽状腱膜下血肿2.颅骨骨折“熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+或脑神经损伤 颅前窝骨折脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+～脑神经损伤 颅中窝骨折Battle征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+～脑神经损伤 颅后窝骨折一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，十迷副舌下全3.脑损伤神经系统检查（－）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常 “三无”头痛+恶心、呕吐+视乳头水肿 颅高压症状轻度偏瘫+失语+局限性癫痫 脑损伤局灶症状脑外伤史+一过性意识障碍（﹤0.5h）+逆行性遗忘+头痛、头晕，恶心、呕吐+“三无” 脑震荡脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点 弥漫性轴索损伤脑外伤史+持续性意识障碍（﹥0.5h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查 脑挫裂伤脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害 脑干损伤4.颅内血肿轻度偏瘫+失语+局限性癫痫 脑损伤局灶症状智力障碍+精神失常+记忆力减退 脑萎缩症状脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状（头痛、呕吐）+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影” 硬脑膜外血肿脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状（呕吐、躁动）+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+ CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影” 急性硬膜下血肿3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状+脑萎缩症状+ CT示“颅骨内板下新月形低密度影” 慢性硬膜下血肿（四）颅内肿瘤颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位 颅内肿瘤（五）颅内感染患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液 化脑夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多 日本乙型脑炎（六）周围神经病（患侧）额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮 特发性面神经麻痹（面神经炎）促发点（扳机点）+间歇性痛性抽搐突发突止 三叉神经痛三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹 继发性三叉神经痛四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常 急性感染性多发性神经炎（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病/格林-巴利综合征）（七）脊髓病变病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失 脊髓半切综合征（Brown-sequards综合征）瘫痪肢体：肌张力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留 脊髓休克青壮年+疫苗接种史+脊髓休克+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑ 急性脊髓炎（八）脑血管疾病轻度偏瘫+失语+局限性癫痫 脑损伤局灶症状患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍 眼动脉交叉瘫患侧Horner征+对侧偏瘫 Horner征交叉瘫发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征 颈动脉系统附：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等 椎–基底动脉系统中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎–基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（﹤1h）完全恢复+CT（－） 短暂性脑缺血发作（TIA）对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲 大脑中动脉主干闭塞（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍 红核丘脑综合征眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等 延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）意识清楚+四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作） 闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶 脑血栓形成有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）+骤然起病，数秒至数分钟