危重病APACHE评分系统.docVIP

危重病APACHEⅡ评分系统表 姓名 科室 床号 住院号 A．年龄 ≤44□0；45-54□2；?55-64□3；65-74□≥5 A记分： B．有无严重器官系统功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后□2；不能手术或急诊手术后□5；无上述情况□0 B记分： C．GCS评分 6 5 4 3 2 1 1．睁眼反应 □自动睁眼 □呼唤睁眼 □刺疼睁眼　 □不能睁眼　 2．语言反应 ? □回答切题 □回答不切题 □答非所问 □只能发音　 □不能言语　 3．运动反应 □按吩咐动作 □刺疼能定位 □刺疼能躲避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体伸展　 □不能活动　 GCS积分 1+2+3： C．积分 15—GCS C记分： D．生理指标 分 值 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1.体温（腋下℃） ≥41 39-40.9 ? 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9 2.平均血压（mmHg） ≥160 130-159 110-129 ? 70-109 ? 50-69 ? ≤49 3.心率（次/分） ≥180 140-179 110-139 ? 70-109 ? 55-69 40-54 ≤39 4.呼吸频率（次/分） ≥50 35-49 ? 25-34 12-24 10-11 6-9 ? ≤5 5.PaO2（mmHg） FiO2 50% A-aDO2 FiO2 50% ≥500 350-499 ? 200-349 ＞70 ＜200 61-70 55-60 ＜55 6.动脉血PH 血清HCO3（mmol/L） 无血气时用 ≥7.7 ≥52 7.6-7.69 41-51.9 ? 7.5-7.59 32-40.9 7.33-7.49 23-31.9 ? 7.25-7.32 18-21.9 7.15-7.24 15-17.9 ＜7.15 ＜15 7.血清Na（mmol/L） ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 ? 120-129 111-119 ≤110 8.血清K（mmol/L） ≥7 6-6.9 ? 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ? ＜2.5 9.血清肌酐（mg/dL） ≥3.5 2-3.4 1.5-1.9 ? 0.6-1.4 ? ＜0.6 10.血球压积 % ≥60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 ? 20-29.9 ? ＜20 11.WBC *1000 ≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 ? 1-2.9 ? ＜1 D记分 APACHEⅡ总积分 A+B+C+D 评分时间　　　　小时　　　　APACHEⅡ总积分： 说明: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者. 3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化,门脉高压,有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。 4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 5．D项中的血压值应为平均动脉压 （收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。 6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。 7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2） 8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下： mg/dL 3.5??? 2-3.4 1.5-1.9??? 0.6-1.4 0.6 μmol/L 305??? 172-304??? 128-171??? 53-127 53