医疗核心制度汇总.ppt

我院17项医疗核心制度解析 制度就是在人类社会当中，用来衡量人们行为规范的准则。 医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序，也是保证医疗护理质量，提升医院科学管理，防范医疗差错，维护工作人员切实利益的基本条件。 5、危重患者抢救制度 危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任（副）医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任（副）医师不在时，由上一级职称的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或主任（副）医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同开展抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，服从主持抢救医师的医嘱，若对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 危重患者抢救制度 被邀请的专家（院内）必须在10分钟内赶到抢救现场。 安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后并签字，以期取得家属或单位的配合 。 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明，字迹要清晰，不得涂、刮、粘贴，记录内容要扼要、完整、准确。 6、手术分级管理制度 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 取得主任医师资格，同时被医院聘用。 手术分级管理制度 各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 手术分级管理制度 特殊手术 凡属下列情形之一的视为特殊手术： 1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 2．被手术者系特殊保健对象如省部级以上干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 3．各种原因导致毁容或致残的。 4．可能引起司法纠纷的。 5．同一病人24小时内需再次手术的。 6．高风险手术。 7．外院医师来院参加手术者。异地行医必须按《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行。 8．大器官移植。 手术分级管理制度 特殊手术审批手续 特殊手术须在科内讨论，科主任签字报医务科审核，由分管副院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单进行手术。受委派到其它医疗机构进行手术，按《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定办理。 手术分级管理制度 管理要求 （一）各手术科室和医师要严格执行我院手术分级管理规定，在批准范围内开展手术。凡涉及开展上一类别手术的，应在上级医师带教下进行。对手术操作熟练的医师，经考核合格，可根据其实际水平提前开展上一类别的手术。对实际操作水平差，甚至造成严重医疗差错或事故的，视其情节取消部分手术项目或暂停手术。 （二）实习、见习学生、见习期工作人员不得单独开展手术和有创操作，对进修人员可根据其临床经历及实际工作能力，在本院医师指导下开展相应类别的手术。 7、术前讨论制度 术前讨论制度 一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都要认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。我院要求三级以上手术或特殊手术必需进行术讨论。 二、一般情况下，每周五上午为全科术前讨论时间，由科主任直接领导，对下周拟进行的大、中手术，疑难手术等进行讨论。讨论时由经治医师报告病案，提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管的主治医师补充。 三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。 术前讨论制度 四、讨论时各级医师要充分发言，全面分析，提出自己的意见和见解，并有充分的理论依据，达到意见统一，由科主任归纳、总结，指导、完善制定出治疗方案。 五、各级医师必须认真落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果认真记录于记录本和病历中。 六、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答患者的咨询，避