奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用汇总.ppt

有效性比较 胃肠减压量比较 肛门排气时间比较 住院时间比较 结论: 从统计结果分析，可认为奥曲肽治疗肠梗阻疗效优于常规疗法，但所纳入的文献质量普遍偏低且样本量偏小，影响结果的论证强度， 故尚需更高质量的随机对照试验， 提供高质量的证据。 文献四 术后早期炎性肠梗阻患者 120 例，对照组和观察组各60例 男68例,女52例, 年龄32～81岁, 平均 54.23±10.23 岁 在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻 临床症状：为术后出现腹胀、停止排气、排便、腹痛、呕吐等 ,症状出现时间为术后 6～18d ,平均 9.03±2.43 d。 辅助检查: 全组腹部 X 线摄片检查, 均有明显肠腔内积气, 不同程度肠管扩张,液气平面。B 超检查提示不同程度肠管扩张伴积气积液；CT 检查提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、肠腔积液、积气、渗出。 研究对象 研究方法 对照组：应用奥曲肽 0. 1mg ,皮下注射, 每 q8h。 奥曲肽组：奥曲肽 25μ g/ h 持续静脉滴注。 观测指标: 胃肠减压量； 腹痛腹胀改善时间；肛门恢复排气时间；保守成功率。 两组均采用基础保守疗法：持续胃肠减压; 完全胃肠外营养支持,维持水电解质平衡;合并有感染者全身使用抗生素等； 两组疗效的比较 不良反应：观察组 3 例出现注射部位轻微疼痛,未进行特殊处理, 可以耐受。 结论：大剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻较常规剂量有较好疗效,且无明显副作用。 * 文献五 * 研究对象 22例腹腔复发的晚期妇科肿瘤所致恶性肠梗阻患者。 入选标准： 年龄：20-80岁 MBO且常规药物治疗无效 预计生存时间超过3周 每天至少吐一次或胃肠减压量≥300ml/d 肝功能正常（TBIL≤2.0mg/dL） 排除标准： 严重的并发症（例如，活动性感染，胸腔积液，和胃肠出血） 有症状的脑转移。 研究方法 连续7天静脉内或皮下注射给予奥曲肽300 ug/d 治疗有效的患者继续给予奥曲肽300 ug/d持续7天； 治疗无效的患者给予600 ug/d持续7天. 每日进行评估，以确定呕吐发作的次数，恶心的严重程度，和胃肠引流量。 疗效评定：比较治疗前24h与治疗后第4、8、15天的呕吐严重程度，根据CTCAE v3.0进行评估 未行胃肠减压的患者： 完全控制 CC : 第8天呕吐等级为0 部分控制 PC : 第8天呕吐等级降低了1级以上 未控制 NC : 第8天呕吐等级无变化或增加 胃肠减压的患者：引流量小于研究前时拔管，拔管后按以下标准界定： 完全控制 CC : 恶心/呕吐等级为0 部分控制 PC : 每天呕吐或恶心1次 未控制 NC :无变化或等级增加 使用CTCAE v3.0评估恶心，厌食，腹胀，乏力症状及不良反应情况 治疗前、治疗第8天、第15天测定患者血常规、生化和尿常规 基本情况 治疗有效率 治疗前后呕吐次数的比较 治疗前后胃肠引流量的比较 治疗前后恶心程度的比较 结论：300ug的奥曲肽对日本晚期妇科肿瘤所致的恶性肠梗阻患者有效且安全性好。奥曲肽能够通过减少鼻胃管的使用从而提高生活质量。 文献六 * 研究对象 14例泌尿系肿瘤所致的恶性肠梗阻（MBO）。其中，男性10名，女性4名。平均年龄：79.4 岁 55-92 岁 。 肠梗阻判断： 临床症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀，以及梗阻性肠鸣音； 影像学证据：腹部平片提示肠腔扩张和气液平面。 患者的基本情况 研究方法 连续皮下注射给予奥曲肽300 ug/d； 不合并使用糖皮质激素； 静脉给予1000mL的盐水和糖水，不给予PN； 胃肠引流量 100mL时拔管； 临床症状的评估采用WHO毒性分级系统 完全缓解 CR ：等级降为0 部分缓解 PR ：等级降低大于1级 无变化 NC ：等级降低小于2级 测定进食患者的进食量。 治疗后患者的疗效情况 14名患者中，PR占64.3%，CR占28.6%，NC为1例（住院6天后死亡），总的缓解率（PR+CR）占95%（76%-100%）； 症状缓解率与梗阻部位、肿瘤类型无关； CR组较PR组而言，开始使用奥曲肽治疗的时间更短（5天vs 9.2天，P 0.036） 治疗后患者胃肠引流量的情况 4名胃肠减压的患者使用奥曲肽3天内均拔管。 结论：300ug的奥曲肽对日本泌尿系晚期肿瘤所致的恶性肠梗阻患者有效且安全性好。推荐一旦确诊为MBO尽快使用奥曲肽。 * 卵巢癌是最常见的类型的恶性肿瘤（12[54.5％]），其次是子宫颈或子宫体癌（每组6[27.3％]），原发性腹膜癌（n 3的[13.6％]），和双子宫内膜和卵巢癌；梗阻最常见的主要部位是小肠14例（63.6％）。在基线水平，鼻胃管已经摆在8例（36.4％），而不是14例（63.6％）。基准