大黄的药理作用以及临床运用研究汇总.doc

大黄的药理作用以及临床运用研究 摘要: 大黄别名将军、川军、锦文,味苦性寒,入脾、胃、大肠、肝、心经. 它通便泻热、清。热解毒、消痈散肿、破血行瘀综述了大黄的主要化学成分及其在免疫调控、清除氧自由基、抑菌抗炎病毒等方面的药理作用对心血管损伤、缺血性大脑损伤有保护作用对其抗肿瘤、抗衰老的功效等进一步的研究. 正文： 《本草纲目》曰：大黄“主治下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸火疮” 大黄经历代医家长期运用,在内、外科疾病治疗方面取得了较大发展,特别是近年来大黄的药理研究进展很快,在临床上的用途也越来越广泛[1] 大黄( rhubarb)是一种多年生草本植物。 我国有大黄 45个品种和两个亚种, 但载入《药典》可以药用的只有 3种, 即正品大黄、唐古特大黄及药用大黄的干燥根及根茎。《神农本草经》中记述: 大黄, 味苦寒, 归胃、肝大肠经。 主下淤血、血闭寒热、破症、积聚、留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化食、安合五脏。 目前对大黄有效成分的药理作用研究主要集中在蒽醌类化合物, 包括大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。 大黄传统用于抗菌、泻下, 20 世纪 80年代以来, 国内外对中药大黄, 尤其是其有效成分的药理作用进行了深入研究, 现将这方面的研究进展综述如下。 二．大黄的药理作用 1. 对血液和造血系统的作用：[2]大 黄 有 效单: 凝血可 捉进血 小 板 的 拈 附 和 聚 集 功 能,有 利 于 血栓 形笋成。两 者 尚 可 降 低 AT一l 的 活 性没 食 子 酸还能 增 高 吸 一 M G 含 量,降 低 纤 溶 活 性,这 些均有 利 于 促进血 液 凝 固。 1. 1 止血 [3]《本草纲目》 指出 :“大黄乃足太阴， 手足阳明， 手足厥阴五经血分之药， 凡病在五经血分者， 宜用之。 ” 由于大黄能泻火凉血， 引血下行， 常被用于火热亢盛、 迫血妄行所致的吐血、 衄血等证。现代研究表明， 大黄止血的有效成分为单体 d- 儿茶素和没食子酸。其止血的作用机理是:促进血小板的粘附和聚集功能， 有利于血栓形成;增加血小板数和纤维蛋白原含量， 凝血时间缩短;降低抗凝血酶Ⅲ的活性， 促进凝血;使受伤局部的血管收缩。大黄止血而不留瘀， 临床上广泛用于上消化道出血、 肺咯血、 白血病及血友病、 外伤止血、 月经过多、 闪跌血崩、 产后恶露不绝和产后便血等。现代临床研究发现 ， 大黄治疗上消化道出血疗效确切， 实验证明， 大黄可明显缩短出血和凝血时间。其止血迅速， 疗效显著， 且不受实证或虚证的影响， 是一味很有前途的止血药。 1. 2 改善血液流变性和降低血脂 大黄可提高血浆渗透压， 使组织血液向血管内转移， 以补充因大失血而丢失的血量， 降低血液黏度， 有利于解除微循环障碍。刘青云等试验证明大黄庶虫丸能明显抑制大鼠的实 验性血栓形成和血小板聚集功能， 缩短 “血瘀” 模型大鼠的红细胞电泳时间， 使全血、 血浆、 血清和纤维蛋白原比黏度以及红细胞压积呈降低趋势。 2. 抗精神病作用 [4]大黄抗精神病作用的有效成分是鞣质用大黄水浸液 50 mg /kg给大鼠灌胃 ,其探索行为受到抑制 ,而且作用程度与药物剂量呈正相关。给小鼠腹腔注射 2 mg /kg的大黄鞣质 ,小鼠探索行为的受抑制程度强于氯丙嗪。 大黄水煎液和大黄鞣酸均能抑制甲基苯丙胺诱发的大鼠自发运动亢进 ,降低摘除双侧嗅球的大鼠对棒攻击性和捕获性进行抵抗的能力。 另外 ,大黄在抑制阿扑吗啡诱发的常同行为、抗去甲肾上腺素致死作用、抗条件回避反应等方面均 与常用的抗精神病药物的作用一致。 但本药没有强直性惊厥、锥体外系反应等副作用。 大黄的抗精神病作用与其中枢性钙拮抗作用有关。 3. 保护心脑血管作用 [5]心脑血管疾病是目前世界范围内的常见疾病，中医药在治疗和保护心脑血管方面有着得天独厚的优势， 大黄保护心脑血管作用更是为人们所熟知， 而且其保护作用往往与清除自由基、 降血脂及抑制血管生成等作用有关。He 等通过斑马鱼实验， 发现大黄能够显著抑制血管生成， 认为可能是大黄抗癌和抗炎作用的机制之一。Ikuro 等 研究认为大黄降血脂作用可能与其中没食子酰葡萄糖苷和没食子酰原花青素有效抑制大鼠鲨烯环氧酶而抑制胆固醇合成有关。唐宇平 研究认为大黄可通过改善血脑屏障损伤减轻脑水肿;大黄改善血脑屏障破坏的作用可能是通过抑制 AQP- 4 基因转录和翻译实现的。Liu 等 研究结果显示大黄通过消炎及降血脂的作用起到抗动脉粥样硬化及稳定血小板作用。Heo 等 研究认为大黄素及大黄酸[6]通过清除氧自由基抑制 LIGHT 的单核细胞的转移而起到抗动脉粥样硬化作用。李建生等 研究认为大黄苷元联合溶栓对微血管基底膜损伤具有保护作用， 可降低溶栓