大学生健康状况及体质分类量表汇总.doc

大学生健康状况及体质分类量表 各位同学大家好！非常感谢您在忙碌的学习中参与我课题组的调研。本课题欲调查我校大学生 的健康状况，中医体质类型及您的生活习惯，同时希望您配合我课题组成员拍摄您的舌象，旨 在通过此研究能让您知晓自己的身体健康情况及体质特点，同时协助我们研究如何通过舌象判 断个人的健康状态、辨识中医体质特点及制定相应的干预措施。我们的调查会为替您必威体育官网网址，量 表后面附有九种体质及健康调查的计算方法，若不明之处可向我课题组成员咨询。再次向您 表示感谢！ 学生基本信息： 学号： ________________________ 专业： ________________________ 年龄： ________________________ 性别： ________________________ 身高(CM)： ________________________ 体重(Kg)： ________________________ 籍贯： ________________________ 您的学习压力是否很大？ [] 1?是2一般3?不是 家人对您的期望？ [] 1比您的能力低2与您的能力相符3?超过了您的能力 您对所选专业是否满意？ [] 1?满意2?一般3不满意 对自己的就业前景感到？ [] 1乐观2一般3不乐观 您平时进行体育锻炼吗？ [] 1?经常2?一般3不经常 除体育课外，您每周参加体育锻炼的次数？ [] 1-? 0次/周2-? 1次/周3- ?2-3次/周4- 3次/周及以上 您觉得自己属于什么性格？ [] 1?偏开朗型(偏外向型)2偏忧郁型(偏内向型) 您吃饭有规律吗？[] 1?多数有2偶尔有3完全没有 晚上休息时间？[] 1- ?22点以前2- ?23点-24点3- ?24点以后 您吸烟吗？[] 1 经常2?偶尔3?完全没有 您喝酒吗？[] 1经常2?偶尔3不会 一次上网持续时间？[] 1?小于1小时2 ?1-3小时3 ?3-5小时4 大于5小时 是否是学生干部或社团成员？[] 1 ?是2 ?否 您与同学之间的关系是否融洽？[] 1 融洽2一般3?不融洽 有否自行心理调节，保持良好的心理状态？[] 1经常2?偶尔3?无 您目前处在月经期吗？(限女生)[] 1?是2?不是 您目前正在生病吗[] 1没有2?有 _________________ 目前您在服药吗？[] 1?没有2?有 _________________ 以前您患过重大疾病吗?[] 1?没有2?有，疾病名 _________________ ??中医体质类型调查 中医体质分类量表 ????? 本问卷是为了调查与您的体质有关的一些情况，从而为今后的健康管理和临床诊疗等提供参 考。请逐项阅读每一个问题，根据自己近1年况或感觉，选择最符合您的选项打√”。如果某一 个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您实际情况的那个答案。??? ??平和质(A型)  1.您精力充沛吗？[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 2.您容易疲乏吗？*[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 3.您说话声音低弱无力吗？*[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 4.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？*[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 5.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？*[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 6.您能适应外界自然和社会环境的变化吗？[] ?1=没有(根本不) ?2=很少(有一点) ?3=有时(有些) ?4=经常(相当) ?5=总是(非常) 7.您容易失眠吗？*[] ?1=没有