大学医学心理学第八章异常心理问题汇总.ppt

10、同性恋 同性恋是指一个人在性爱、心理、情感上的兴趣主要对象均为同性别的人。 表现程度不同，有些事纯精神性的，主要是思想和情感上的依恋。男同性恋者明显多于女性，同性恋占4%-6%，男性同性恋行为中处于被动地位的一方以女同性恋者处于主动地位的一方为真正的同性恋者。如果双方为真正的同性恋者则在性行为过程中，会轮流更换主动位置。 * 案例 赵某，男，28岁，离婚，初中毕业，无业。其其父警察，常在外饮酒，酒后回家对他拳脚相加，其母座生意应酬多，无暇照顾他，从5年级开始不愿读书，常到游戏室玩电子游戏，学校发现后告诉其父母，其父母每天早上送到学校门口，患者进学校门口后，等其父走后又溜出学校出去玩。升初中后学习成绩差，对学习没有兴趣，常不上课在外游荡，认识几个小流氓，在一起吸烟喝酒，常在一起抢劫勒索小学生，一次威胁一名6年级男生到偏僻处，抢了男生的身上的钱并脱光他得衣服，让他次日来赎，受害男生家长报案，受到学校处分。勉强初中毕业，不愿参加工作，经常到洗头房找小姐，父母给的钱很快花光，找亲戚借，时间长了亲友知道他得恶行，都不借钱给他，就撒谎骗朋友的钱。3年前其父胃癌手术，其母要其陪床遭 * 拒绝，直到其父去世也没到医院探视。1年前结婚，婚后常发脾气，打妻子，婚后半年妻子到娘家住，患者到岳母家闹事，砸碎岳母家的电视等物品，并把岳父打伤被刑事拘留，3个月前离婚。 试析赵某的心理行为障碍？有人格障碍吗？哪种类型的人格障碍？ * 第四节 人格障碍与性心理障碍 1、人格障碍（personality disorder） 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。(CCMD-3) 显著偏离特定的文化背景和一般认知方式; 明显影响其社会功能与职业功能; 病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。 * （一）功能性而非器质性障碍 （二）智力正常，认识能力完整, 但认知、情绪、 　　 　行为、交往出现障碍 （三）稳定不易改变 （四）儿童开始，持续，中老年时可减弱 （五）危害社会不能免除责任 * 诊断标准： 1.症状标准 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少表现有下列1项： 　　①认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； 　　②情感（范围、强度及情感唤起和反应）的异常偏离； 　③控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 　　④人际关系的异常偏离。 * 2.严重程度标准 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 3.病程标准 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 4.排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 * 病因学： 生物学因素： 遗传：遗传因素在人格形成过程中所起的作用约占30%-50%（K.L.Jang等，2002；J.M.Hettema等，2006）。 大脑发育延迟：脑电图检查发现半数人格障碍受检者常有慢波出现，与儿童脑电图相似，大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明其冲动控制和社会意识成熟延迟。 大脑发育不成熟的原因可能与感染、中毒孕期及婴幼儿营养不良，特别市缺乏足够的蛋白质、脂类和维生素的供应、出生时或婴幼儿期的脑损伤和感染有关。 * 心理社会因素： 幼年心理应激 父母离异、父爱或母爱的剥夺等。 教养方式不当 父母酗酒、吸毒偷窃、淫乱、不当的学校教育和教师对儿童提出过高的要求，对学习的逆反心理。 不良的生活环境 恶劣的社会环境和不合理的社会制度是造成人格障碍的温床。 观察 模仿 孟母三迁的故事？？？ 教唆 潜移默化 * 人格障碍的分类： 偏执性人格障碍(Paranoid personality disorder) 分裂样人格障碍(Schizoid personality disorder) 反社会性人格障碍(Dissocial personality disorder)； 冲动性人格障碍(Impulsive personality disorder) 癔症性人格障碍(Histrionic personality disorder) 强迫性人格障碍(