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复制单位设立变更申请表
申请设立变更单位名称
填表日期 年 月 日
中华人民共和国国家新闻出版广电总局制
填表前请认真阅读以下内容：
一、填表前认真学习《出版管理条例》、《音像制品管理条例》及相关法律、法规和规章。
二、填写内容和提交材料必须真实、有效。
三、填表一律用黑色钢笔或签字笔，字迹工整、清楚；也可在网上下载表格后输入有关内容。
四、提交材料打印或复印后粘贴在表格内相应位置。
五、申请书要充分说明申请理由和所具备的条件。
1.申请设立变更的复制单位基本情况 1.1单位名称： 1.2英文名称： 1.3地址： 1.4邮编： 1.5电话： 1.6法定代表人或主要负责人： 1.7经济类型： 1.8注册资本： 1.9投资总额： 2.申请事项内容（请在□内划√） 2.1□新设立复制单位 2.2□复制单位变更经营范围、合并或分立 2.3□只读类光盘复制单位
（包括音像制品和电子出版物只读类光盘复制单位） 2.4□磁存储介质复制单位
（包括音像制品和电子出版物磁存储介质复制单位） 3.主管主办单位情况（如无主管主办单位，则不需填写） 3.1单位名称： 3.2经营范围： 3.3地址： 3.4邮编： 3.5电话： 3.6法定代表人： 3.7经济类型： 3.8注册资本： 3.9投资总额： 4.资金来源情况 4.1出资者名称： 4.1.1出资额或出资条件：
4.1.2所占比例： 4.2出资者名称： 4.2.1出资额或出资条件：
4.2.2所占比例： 4.3出资者名称： 4.3.1出资额或出资条件：
4.3.2所占比例： 4.4其他：
5.验资报告及出资者信用证明
说明：
1.独立核算单位需出具验资报告。
2.非独立核算单位需出具上级单位验资报告、上级单位拨款书面证明材料，并加盖上级单位公章。 6.申请报告 四川省新闻出版局：
（公 章）
年 月 日
7.复制单位章程 略
8.复制单位可行性研究报告
9.复制单位法定代表人或主要负责人情况 9.1姓名： 9.2性别： 9.3出生日期： 9.4文化程度： 9.5职称： 9.6政治面貌： 9.7住址： 9.8电话： 9.9简历
9.10有效身份证件号码： 9.11有效身份证件复印件：
9.12法定代表人或主要负责人亲笔签字备案： 10.复制单位人员情况 10.1单位总人数： 10.2管理人员人数： 10.3技术人员人数 10.4大专学历以上人数： 10.5总经理姓名： 10.5.1性别： 10.5.2出生日期： 10.5.3文化程度： 10.5.4职称： 10.5.5有效证件号码： 10.5.6电话： 10.6副总经理姓名： 10.6.1性别： 10.6.2出生日期： 10.6.3文化程度： 10.6.4职称： 10.6.5有效证件号码： 10.6.6电话： 10.7业务部经理姓名： 10.7.1性别： 10.7.2出生日期： 10.7.3文化程度： 10.7.4职称： 10.7.5有效证件号码： 10.7.6电话： 10.8其他：
11.工作场所使用证明（租赁协议、房产证明复印件） 略
说明：
1.有产权的附产权证复印件。
2.无产权证的由上级单位出具书面证明材料并加盖公章有效。
3.租赁房应出具租赁合同复印件，租赁期不得少于一年。 12.拟购买增加的生产设备的情况
略
13.主管主办单位意见（如无主管主办单位，则不需填写）
（公 章）
年 月 日 14.省、自治区、直辖市出版行政部门意见
（公 章）
年 月 日 15.国家新闻出版广电总局意见
（公 章）
年 月 日 16.备注
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