培训课件--脑卒中恢复期中成药的临床应用.ppt

中成药与西药之间的药物配伍 配伍不当，产生配伍禁忌 连用产生理化性质的配伍禁忌 形成难溶性物质。 产生有毒化合物。 酸碱中和酸性的中成药。 同类剂量叠加。 连用产生药理性的配伍禁忌 生物效应的拮抗。 药理作用相加。 因酶促作用降低疗效。 因酶抑作用增加毒副反应。 因其他生物效应引起不良反应。 中成药的用药禁忌 证候禁忌： 是指药物的药性不同，其作用就有一定的使用范围，临床使用时具有一定的禁忌。 饮食禁忌： 服用中成药期间适当饮食能辅助提高疗效。 不当饮食能使疗效降低。 猪肉反桔梗、黄连、乌梅 羊肉反半夏、菖蒲 葱反何首乌、地黄、常山 醋反茯苓、茯神 茶反使君子、威灵仙、土茯苓 中成药的常见不良反应 免疫系统 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 心血管系统 血液系统 神经精神系统 小结 脑卒中患者临床症状复杂，主要证候要素为风、火、痰、气、瘀、虚，往往多种证型夹杂。临床中应结合患者具体情况，根据中成药的组成和功效合理选用。 脑卒中恢复期患者多为虚实夹杂，治疗宜扶正祛邪、益气活血，可联合选用中成药治疗主症，同时合理选用药物治疗其它相关症状。 应根据治疗需要选择剂型，并注意中成药的配伍与禁忌。 化瘀祛风中成药 眩晕宁片 【药物组成】泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏(制)、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、甘草 【功能与主治】健脾利湿，滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。 祛风通络中成药 华佗再造丸 【出处】华佗再造丸的配方，来源于建国初期“京城四大名医”之-冉雪峰祖传治疗中风的秘方 【药物组成】当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等。? 【功能与主治】活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于瘀血或痰湿闭阻经络之中。 中风回春丸 【出处】国家中药保护品种中风回春片是在河南省中医学院著名老中医李秀林教授祖传秘方“中风汤”的基础上，由河南省中药研究所、禹州市药王制药有限公司共同研制而成。 【药物组成】当归(酒制)，川芎(酒制)，红花，桃仁，丹参，鸡血藤，忍冬藤，络石藤，地龙(炒)，土鳖虫(炒)，伸筋草，川牛膝，蜈蚣，茺蔚子(炒)，全蝎，威灵仙(酒制)，僵蚕(麸炒)，木瓜，金钱白花蛇 【功能与主治】活血化瘀，舒筋通络。用于脑卒中偏瘫，口眼歪斜，半身不遂，肢体麻木等症。 案例分析 患者王某某，女，63岁 病史 主诉：左侧肢体活动不利3月余 现病史：患者3月前晨起时无明显诱因出现左侧肢体活动不利，来我院就诊，诊断为“脑梗死”，经输液、针灸、康复治疗后症状好转。现左侧肢体活动不利，左肩关节疼痛，左手肿胀，左下肢疼痛，遇寒加重，左侧肢体麻木。 既往史：高脂血症病史5年。 舌暗红有瘀斑，苔薄白腻，脉沉细涩 诊断： 西医诊断：1.脑梗死恢复期 肩手综合症2.高脂血症 中医诊断：中风 中经络 痰瘀阻络 案例分析 治疗： 华佗再造丸 8g Tid 口服 患者连续服用一个月，左侧肢体活动不利减轻，肢体疼痛麻木减轻。 小结： 华佗再造丸和中风回春丸均适用于卒中恢复期和后遗症期肢体麻木、疼痛的患者； 中风回春丸中含有多种虫类药物和藤类药物，擅长舒筋通络 华佗再造丸擅长活血化瘀、化痰通络，方中含马钱子、红参等，也适用于肢体软瘫的患者。 芳香、化痰开窍中成药 苏合香丸 【药物组成】苏合香、安息香、冰片、人工麝香、檀香、沉香、丁香、木香、香附、乳香、荜拨、白术、朱砂、水牛角浓缩粉、诃子肉。 【功能与主治】芳香开窍、行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。 中药提取物类 银杏叶片（胶囊）：银杏叶提取物 灯盏花素片：灯盏花素 血塞通片：三七提取的有效部位三七总皂苷。 心脑舒通胶囊：蒺藜甾体总皂甙 小结 脑卒中患者临床症状复杂，主要证候要素为风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（肝气）、瘀（血瘀）、虚（阴虚、气虚、血虚），往往多种证型夹杂。临床中应结合患者具体情况，根据中成药的组成和功效合理选用。 脑卒中恢复期患者多为虚实夹杂，治疗宜扶正祛邪、益气活血，可联合选用中成药治疗。 治疗脑卒中的中成药多数药味较多，主治功能比较全面，药性平和。 脑卒中患者多合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等，可与其他治疗高血压、糖尿病、高脂血症的中成药配合适用。 小结 安宫牛黄丸和牛黄清心丸中含有朱砂及雄黄，不宜过量久服。 祛瘀剂多具有活血化瘀作用，有出血倾向的患者慎用。 痰热内扰的患者慎用祛瘀剂。 脑卒中恢复期相关症状的中成药治疗 脑卒中常见其他症状选用中成药 便秘 腹泻 泌尿系感染 咳嗽咳痰 抑郁、焦虑 便秘的中成药治疗 麻仁润肠丸（胶囊） 【药物组成】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍 【功能与主治】润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。 芪蓉润肠口服液 【药物组成】黄芪、肉苁蓉 、白术、太子