培训课件--神经科常用药物.ppt

尼 莫 地 平 护理注意事项 1.本品储存于25℃以下避免阳光直射。 2.低血压（收缩压低于100㎜Hg）、脑水肿和颅内压明显升高病人慎用。 3.掌握治疗方法，1）常规剂量按1㎎/h静脉泵入，2）严禁与其他药物混合，避免在阳光直射下使用。 4.告知病人本药偶有恶心胃肠道不适的反应，停药后即可缓解。 尼 莫 地 平 5.急性药物过量或滴注过快时出现明显低血压现象，立即停止使用，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素注射。 6.输液时嘱病人平卧休息，输液完毕后休息15~30分钟，再起床活动。输液前后了解病人血压并记录，如输液中病人出现面色潮红、发热、血压过低、头晕、头痛等现象，应调慢输液速度并及时报告医生，必要时终止输液。 7.输液过程中应采取遮光措施。 8.选择大血管注射，以减轻药液对血管的刺激，如出现静脉炎应及时给予局部热敷。 四、止血药 止血药又叫促凝血药，能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，使出血停止。 常见药物：6—氨基己酸 药物作用 为全身用止血药，能抑制纤维蛋白溶酶原的激活，能透过血脑屏障达到病变部位，对因纤维蛋白溶解活性增高所致的出血症有良好效果。目前常用于蛛网膜下腔出血。 临床应用 为蛛网膜下腔出血和脑出血的常用止血药。口服2~3 g/次，3次/ d；12~18g加入5％葡萄糖注射液或生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d。 6—氨基己酸 护理注意事项 1.活动性血管内凝血伴纤维蛋白溶解及出血者，尿毒症，心、肝、肾疾病人慎用或不用。妊娠6个月以前不用。 2.有恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、鼻塞、眼结膜出血、皮疹等不良反应时，应立即停药，并告知患者以上反应停药后即可消失。 3.仔细观察病人病情，如出现血压明显下降、心动过缓、心侓失常等现象，表明静脉滴注速度过快，应减慢速度并报告医生。 4.仔细观察有无胸痛，呼吸困难、小腿痛等血栓栓塞的症状及体征。备好维生素K及鱼精蛋白对抗。 五、营养神经药 神经营养药通过增强脑血管的张力和增加脑血流量，改善脑代谢；另外，还通过抗氧化作用提高大脑皮质抗缺氧能力，达到脑保护目的，从而促进神经细胞功能的恢复。 常见药物：易达生、醒脑静 易达生 临床应用 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状。 不良反应： 1.血压升高。 2.发热，血清钾降低。 3.蛋白尿，血尿，肌酐升高，严重可出现急 性肾衰。 4.可见注射部位皮疹及红肿。 易达生 护理注意事项 1、尽可能在发病后24小时内开始用药，用药。 时出现肾功能不全表现，肝功能异常需停药，80岁以上的患者及肝功能异常者忌用。 2、本品使用NS100ml溶解，半小时输完。 六、抗癫痫药 抗癫痫药主要通过两种方式起作用： （1）直接作用于病灶神经元，抑制其异常的过度兴奋性放电。 （2）作用于病灶周围的正常脑组织，阻止异常兴奋性放电向周围正常脑组织的扩散。 常用药物：安定 丙戊酸钠、苯巴比妥 丙戊酸钠 作用：广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效，尤以小发作为最佳。 慎用：孕妇及哺乳期妇女 禁用：急慢性肝炎；个人及家族有严重肝炎史，特别是药物所致肝炎. 药理作用 通过对中枢神经系统的广泛性抑制作用，达到镇静、诱导睡眠作用，并通过提高大脑皮质的电刺激阈，抑制低频电刺激的突触传导，限制癫痫性发作的扩散，而达到抗癫痫作用。 临床应用 镇静、抗惊厥、抗癫痫时多用于大发作和局限性发作（小儿癫痫首选）。 苯巴比妥 苯巴比妥 护理注意事项 1、本品应密闭遮光保存。 2、对苯巴比妥过敏者，有严重创伤，肺部水肿，未控制的糖尿病，血液病或对本类药物有兴奋反应的病人禁用。 3、孕妇，哺乳期妇女，中枢神经系统抑制者，低血压，出血性休克，心，肝，肾功能损害，有酒精中毒史，自杀倾向及老年性精神病等情况应慎用。 4、若发生过量症状如皮质和呼吸抑制，周围循环衰竭，脉搏快而弱，体温下降，皮肤发绀，反射减弱，昏迷，瞳孔先缩小后散大等，应立即停药并请医生检查处理。 七、抗抑郁药 常用药物：氟 西 汀（百忧解）： 氟 西 汀（百忧解）： 药理作用 为中枢神经系统5-羟色胺的再摄取抑制剂。 临床应用 用于治疗抑郁症、强迫症、神经性贪食症。口服一般为20mg 每天早餐时顿服。 护理注意事项 1.对氟西汀过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用；有严重心、肝、肾疾病者慎用。 氟 西 汀（百忧解） 2、有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期用药发生食欲减退或性机能减退。 3、因其可影响血糖浓度，糖尿病病人服用百忧解时应注意监测血糖，及时调整胰岛素和口服降糖药剂量。 4、告诉病人服药后应注意避免从事驾驶、操作机械等