女性生殖系统生理1汇总.ppt

第三章 女性生殖系统生理 妇产科学 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟和衰退的过程，妇女一生根据其生理特点可以划分为几个年龄段，但并无截然界限，可因遗传环境营养等而有个体差异。 妇产科学 1、胎儿期（Fetal period） 胚胎6周，原始性腺开始分化，胚胎8~10周，初具卵巢形态。 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕其周围，形成原始卵泡，也称始基卵泡。 卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育 妇产科学 2、新生儿期（Neonatal period） （出生—生后4周 女性的外阴、乳房和子宫发生一些特殊变化 妇产科学 3、儿童期（Childhood） （出生4周—12岁左右） 儿童期前期 儿童期后期 妇产科学 4、青春期 （从第二性征出现---生殖器官发育成熟） 生殖器官发育迅速 第二性征出现 体格生长加速 月经来潮 妇产科学 5、性成熟期（Sexual maturity period） （18岁左右开始，历时约30年） 生殖和内分泌功能最旺盛时期 妇产科学 6、绝经过渡期（Premenopausal period） （可始于40岁，历时1--2年,长的可达10年） 绝经综合征 妇产科学 7、绝经后期（60岁以后） 妇产科学 第二节 月经及月经期的临床表现 1、月经---- 定义、 月经初潮 月经周期 经期 经量 2、月经血的特征：不凝固 3、月经期的症状 妇产科学 第三节 卵巢功能及其周期性变化 1、卵巢功能：卵巢是女性内分泌腺，有两种主要功能，即生殖和内分泌 2、卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。 排卵：卵巢形态上的变化 内分泌：卵巢功能上的变化 妇产科学 卵巢形态上的周期性变化 1、卵泡的发育和成熟 （1）始基卵泡 （2）窦前卵泡 （3）窦状卵泡 （4）排卵前卵泡 2、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。 3、黄体形成：排卵后，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围被卵泡外膜细胞包围，共同形成黄体。 4、黄体退化：黄体寿命 妇产科学 卵巢内分泌功能的周期性变化 1、卵泡合成和分泌的性激素：甾体激素 2、甾体激素的合成和降解 3、雌激素的周期性变化 4、孕激素的周期性变化 雌孕激素的生理作用 雌孕激素的生理作用 妇产科学 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 妇产科学 子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层直接与子宫肌相连，不受月经周期中激素变化的影响，在月经期不发生脱落。功能层靠近宫腔，它受卵巢激素的影响呈周期性变化，此层在月经期坏死脱落。 妇产科学 雌激素可以使子宫内膜的间质细胞产生酸性粘多糖，并能使之浓缩聚合，形成间质中的基础物质，对增生期子宫内膜的成长起支持作用。排卵后，孕激素能阻止酸性粘多糖的合成，并促其降解，还能使之去聚合，使间质中的基础物质失去其粘稠性，血管通透性增加，使营养和代谢产物在细胞和血管之间自由交换，内膜获得充足营养，为受精卵着床和发育作准备。 妇产科学 在子宫内膜中还有一种特殊的细胞颗粒称溶酶体。溶酶体中含有各种水解酶，雌孕激素能促进这些水解酶的合成。孕激素具有稳定溶酶体膜的作用，水解酶平时保留在溶酶体内，由脂蛋白酶与外界隔开，故不具活性。黄体萎缩后，雌孕激素水平下降，溶酶体膜的通透性增加，水解酶进入组织，对组织起破坏作用，因而造成内膜的剥脱和出血。 妇产科学 1、阴道粘膜 雌激素使阴道上皮底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，其程度在排卵期最明显。细胞内富含糖原，糖原经阴道杆菌分解产生乳酸，使阴道内保持一定酸度。排卵后，孕激素使表皮细胞脱落。临床上可借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平的变化和有无排卵。 妇产科学 2、宫颈粘液 雌激素可刺激宫颈腺细胞分泌粘液，月经后，随着雌激素水平升高，宫颈分泌量逐渐增加，至排卵期，粘液稀薄、透明、拉丝度长可达10厘米以上。若将粘液涂片干燥，可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经6--7天出现，到排卵期最为清晰和典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变稠而浑浊，拉丝度差，涂片检查结晶逐渐模糊，代之以成排地椭圆体。 妇产科学 第五节 月经周期的调节 妇产科学 下丘脑-垂体-卵巢轴 是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且相互调节，相互影响。它的主要生理功能是控制女性发育。 妇产科学 GnRH 妇产科学 妇产科学 本课小结 1、月经血的特征及原因 2、卵巢有哪两种主要功能 3、何谓排卵 4、了解雌孕激素的生理功能 5、月经周期的长短主要由哪一段决定的，如何推测